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臨床助理醫(yī)師資格考試技能試題分析:消化系統(tǒng)腫瘤

2022-05-09 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:紀老師

        為了幫助廣大備考生順利通過考試,博傲小編整理了臨床助理醫(yī)師資格考試技能試題分析:消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)容,希望能對正在復(fù)習(xí)的考生有所幫助,內(nèi)容如下:

        主訴:女性,54歲,右上腹痛3個月,發(fā)現(xiàn)上腹部包塊1個月。

        病史:患者于3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時向右肩背部放射。1個月來,右上腹痛加重,自服止痛藥效果不佳,伴腹脹、納差、惡心,發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿有包塊,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查示肝臟占位性病變。自發(fā)病來,無嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫較高37.8c)。有乙型肝炎病史10年,否認疫區(qū)接觸史,無煙酒嗜好,無藥物過敏史,家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。

        查體:T 36.8℃、P 75次/分,R 19次/分,BP 112174mmHg;發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神清,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié),心肺(一)。腹平軟,右上腹飽滿,無腹壁靜脈曲張,有右上腹壓痛,無腹肌緊張,肝臟肋下5cm,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,Murphy征。

        (一),脾未觸及。腹部叩診呈鼓音,無移動性濁音,有肝區(qū)叩擊痛。肛門指診未及異常。

        輔助檢查:Hb 79g/L,WBC 7.4×l09/L,ALT 86U/L,AST 78U/L,總膽紅素(TB/L)32μmol/L,結(jié)合膽紅素(DB/L) 10μmol/L,堿性磷酸酶(ALP) 177U/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)84U/L,AFP 1150ng/ml。B超示肝右葉實質(zhì)性占位性病變,直徑約8cm,肝內(nèi)外膽管無擴張。

          參考答案  

        1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

        (1)診斷 肝癌(原發(fā)性,肝細胞性)。

        (2)診斷依據(jù)

        ①右上腹持續(xù)性痛,伴納差腹脹、惡心等消化道癥狀,有體重下降、發(fā)熱全身癥狀。

        ②有乙型肝炎病吏。

        ③右上腹壓痛,肝區(qū)叩擊痛。

        ④鞏膜輕度黃染、TBIL升高、GGT升高、AFP升高。

        ⑤B超示肝右葉實質(zhì)性占位性病變。

        2.鑒別診斷(5分)

        ①轉(zhuǎn)移性肝癌。

        ②肝內(nèi)其他占位病變,如血管瘤、腺瘤等。

        3.進一步檢查(4分)

        ①上消化道造影。

        ②腹部CT。

        ③必要時行肝穿刺活檢。

        4.治療原則(3分)

        ①手術(shù)切除。

        ②介入肝動脈栓塞或化療。

        ③肝移植。

        以上【臨床助理醫(yī)師資格考試技能試題分析:消化系統(tǒng)腫瘤】內(nèi)容由博傲小編整理,如果您覺得文章內(nèi)容對您有所幫助的話就收藏分享一下吧,想要了解更多的醫(yī)考知識點,那就快來關(guān)注博傲醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)

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