2023年6月14日臨床助理/執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試每日一練

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1.女性患者，心臟二尖瓣關(guān)閉不全5年，發(fā)熱1月，體溫為37.2～37.6攝氏度，厭食，消痩，貧血貌。確診手段首選 

A.胸部X線 

B.血培養(yǎng) 

C.測(cè)定血紅蛋白 

D.心肌酶檢查 

E.測(cè)定血沉 

2.患者男性，37歲。勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，應(yīng)考慮的診斷是 

A.高血壓性心臟病 

B.主動(dòng)脈瓣狹窄 

C.非梗阻性肥厚型心肌病 

D.冠心病心絞痛 

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 

3.患者女性，36歲?；顒?dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），首先考慮的疾病是 

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 

C.主動(dòng)脈瓣狹窄 

D.二尖瓣關(guān)閉不全 

E.室間隔缺損 

4.患者男性，21歲。近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，診斷為肥厚性梗阻性心肌病，最有價(jià)值的診斷方法是 

A.心電圖 

B.超聲心動(dòng)圖 

C.冠狀動(dòng)脈造影 

D.胸部X線攝片 

E.心臟核素檢查 

1.【正確答案】B 

【答案解析】根據(jù)題干中所述，該患者在心臟瓣膜病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了感染癥狀，為確定感染細(xì)菌或病毒的具體類型，首選的檢查手段是血培養(yǎng)。故選B。

2.【正確答案】B 

【答案解析】主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥；重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫；X線檢查可見(jiàn)左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。

3.【正確答案】C 

【答案解析】胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動(dòng)脈瓣狹窄雜音，故選C。 

4.【正確答案】B 

【答案解析】超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3最有診斷價(jià)值。

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