支氣管哮喘考點(diǎn)總結(jié)表-2023臨床助理醫(yī)師二試備考就得看精華！

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支氣管哮喘知識(shí)點(diǎn)匯總

臨床表現(xiàn)	70%～80%始發(fā)于——5歲以前 個(gè)人或一級(jí)、二級(jí)親屬——有過敏病史 反復(fù)發(fā)作——咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇 嚴(yán)重病例——端坐呼吸、恐懼不安、大汗淋漓、面色青灰
診斷	兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（不分年齡）		咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1～4項(xiàng)為診斷的基本條件）
	（1）癥狀——喘！		（1）咳嗽持續(xù)＞4周
	（2）體征——哮鳴音！		（2）經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效
	（3）擴(kuò)管有效！		（3）抗哮喘藥物診斷治療有效
	（4）除外其他！		（4）排除其他病因引起的咳嗽
	（5）不典型——做試驗(yàn)！		（5）不典型——做試驗(yàn)！
			（6）個(gè)人或一級(jí)、二級(jí)親屬有特應(yīng)性病史，或變應(yīng)原測(cè)試陽性
輔助檢查	1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性
	2）證實(shí)存在可逆性氣道受限：
	①支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：吸入速效β2受體激動(dòng)劑后15分鐘，F(xiàn)EV1增加≥12%
	②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服（或吸入）糖皮質(zhì)激素治療1～2周后，F(xiàn)EV1增加≥12%
	3）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測(cè)1～2周）≥20%
治療	急性發(fā)作期	原則－－－選擇快速緩解癥狀的藥物
		短效吸入型β2受體激動(dòng)劑——首選（沙丁胺醇、特布他林）
		全身糖皮質(zhì)激素——口服（潑尼松）或靜脈（氫化可的松）
		抗膽堿能藥物——異丙托溴銨
		短效茶堿——氨茶堿（口服或靜脈）
	慢性持續(xù)期	原則－－－選擇可長(zhǎng)期預(yù)防、副作用小、依從性好的藥物
		吸入型糖皮質(zhì)激素——首選（布地奈德、倍氯米松）
		長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑——福莫特羅、沙美特羅
		白三烯調(diào)節(jié)劑——孟魯司特、扎魯司特
		茶堿——緩釋、控釋制劑
		肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑——色甘酸鈉，只能預(yù)防發(fā)作
	哮喘持續(xù)狀態(tài)	氧療

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