2017年臨床助理醫(yī)師筆試考試最新教材變化！

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2016年指南

2017年指南

p622

按照我國衛(wèi)生部規(guī)定

按照國家衛(wèi)生計生委的規(guī)定

p623

我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫的接種程序

國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的兒童計劃免疫的接種程序

p623

注：1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再復(fù)種卡介苗

注：1998年衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)生計生委）規(guī)定不再復(fù)種卡介苗

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2016年中的內(nèi)容

2017年變動的內(nèi)容

P111

刪除“約占子宮頸癌的95%”

P111

刪除“較少見，其發(fā)生率僅占子宮頸癌的5%”

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2016年

2017年

551

“維生素B₁、B₆、B₁₂”

改為“維生素B₁、維生素B₆、維生素B₁₂”

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2016原文

2017改動

P130（二）哌替啶3.不良反應(yīng)

刪除“禁忌證同嗎啡。”

P130（二）阿司匹林1.藥理作用

“小劑量還能通過抑制前列腺素合成酶的作用，減少血小板中血栓素A₂（TXA₂）的生成”

修改為“小劑量阿司匹林還能減少血小板中血栓素A₂（TXA₂）的生成”

P145（四）慶大霉素2.臨床應(yīng)用

在“傷寒及嬰兒致病性大腸埃希菌腸炎以及腸道術(shù)前準(zhǔn)備等。”后添加“但用藥時要注意該藥對前庭神經(jīng)和耳蝸聽神經(jīng)的損傷。”

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2016年

2017年

P162-165

2016年原稿為“例12-例15”

“例13-例16”有更改（實際2016年為正確的，2017年改錯了）

P180

2016年原稿為“《中國居民膳食指南》（2007年版）”

《中國居民膳食指南》后面刪除了“（2007年版）”

P191

2016年原稿為“pre-employment”

“pre-employ-ment”

頁碼（2017年頁碼）

2016年原文

2017年修改為

13

這門學(xué)科是將心理學(xué)的理論知識應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

這門學(xué)科是將心理學(xué)的理論知識和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

13

醫(yī)學(xué)心理學(xué)在性質(zhì)上是一門在心理學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用學(xué)科與交叉學(xué)科

醫(yī)學(xué)心理學(xué)在性質(zhì)上是一門在心理學(xué)及醫(yī)學(xué)的應(yīng)用學(xué)科與交叉學(xué)科

13

心理學(xué)現(xiàn)在已發(fā)展為40多個分支

心理學(xué)現(xiàn)在已已具有40多個分支

14

這一實驗室的建立是在當(dāng)時許多臨床醫(yī)學(xué)和生理學(xué)家所作的關(guān)于感知覺的生理學(xué)研究的基礎(chǔ)上取得的

這一實驗室建立的基礎(chǔ)是當(dāng)時許多臨床醫(yī)學(xué)家和生理學(xué)家所作的關(guān)于感知覺的生理學(xué)研究

14

并成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。也可以說是哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映

是該時期醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，也可以說是該時代的哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映

14

大約在1萬年以前的原始社會

大約形成于1萬年以前的原始社會

14

科學(xué)技術(shù)思想尚未確立

科學(xué)思想尚未確立

14

認(rèn)為人類的生命和健康由上帝神靈主宰

認(rèn)為人類的生命和健康由神靈所主宰

14

這種模式隨著生產(chǎn)力水平的提高雖然已經(jīng)失去存在的意義

隨著生產(chǎn)力水平的提高，這種模式雖然已經(jīng)失去存在的意義

14

我國中醫(yī)學(xué)就是在其階段發(fā)展起來的。

我國中醫(yī)學(xué)就是在這一階段發(fā)展起來的，

14

有一些中醫(yī)著作中提出“天人合一”、“天人相應(yīng)”的觀點

中醫(yī)著作中有關(guān)“天人合一”、“天人相應(yīng)”的觀點

14

也正是自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式的觀點

也是自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式的觀點

14

但畢竟是樸素的唯物論

但畢竟是基于樸素的唯物論

14

從15世紀(jì)文藝復(fù)興以后，西方醫(yī)學(xué)開始擺脫宗教的禁錮，

歐洲14～17世紀(jì)的文藝復(fù)興運動，使得西方醫(yī)學(xué)開始擺脫宗教的禁錮。

14

這就是以生物軀體為中心的醫(yī)學(xué)整體觀的時期

這就是以生物軀體為中心的生物醫(yī)學(xué)觀的時期

14

人們已經(jīng)采用殺菌滅蟲、預(yù)防接種和抗菌藥物等手段

人們采用殺菌滅蟲、預(yù)防接種和抗菌藥物等手段

14

逐漸暴露了生物醫(yī)學(xué)的片面性，即忽略了人體具有整體性和社會性的特點

生物醫(yī)學(xué)模式逐漸暴露出其片面性，即忽略了人具有整體性和社會性的特點

14

使疾病譜和死亡譜發(fā)生的根本變化

疾病譜和死亡譜發(fā)生的根本變化

14

對于疾病和健康問題來說

在思考人類的疾病和健康問題的時候

14

充分考慮到病人的心理因素和社會因素的特點

充分考慮到病人的心理因素和社會因素的作用

14

中國有些專家學(xué)者又提出了“整體醫(yī)學(xué)模式”（holistic medical model），這是對醫(yī)學(xué)發(fā)展更新的觀點

中國學(xué)者又提出了“整體醫(yī)學(xué)模式”（holistic medical model），這是有關(guān)醫(yī)學(xué)發(fā)展更新的認(rèn)知

15

醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一門基礎(chǔ)理論課程，闡明心理社會因素對健康和疾病的作用和機制，

醫(yī)學(xué)心理學(xué)闡明心理社會因素對健康和疾病的作用及其機制，

15

同時提供了恰當(dāng)?shù)呐R床技藝和合理的養(yǎng)生保健措施

同時提供了恰當(dāng)?shù)呐R床技能和合理的養(yǎng)生保健措施

15

醫(yī)學(xué)心理學(xué)不僅對精神疾患的心理障礙現(xiàn)象進行研究，而且還要對人體各種軀體疾病的心理問題進行探討。醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的任務(wù)表現(xiàn)為

醫(yī)學(xué)心理學(xué)不僅對人的異常心理現(xiàn)象進行研究，還要對與各種軀體疾病相關(guān)的心理問題進行探討。醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的任務(wù)為

15

也是使醫(yī)學(xué)心理學(xué)變得可操作的一項重要任務(wù)

也是使醫(yī)學(xué)心理學(xué)具有可操作的一項重要任務(wù)

15

搞清生物功能、心理功能和社會功能在病人身上的相互影響以及心理障礙的類型

闡明生理功能、心理功能和社會功能相互影響以及心理障礙的類型

15

這些均離不開心理評估手段的應(yīng)用

就需要對心理評估手段合理應(yīng)用

15

研究患者在被護理過程中的特點

研究患者的心理特點

15

巧妙的積極的暗示可使病人身體和心情進人積極狀態(tài)；熱情的鼓勵可以鼓舞病人戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志

巧妙的積極的暗示可使病人身體和情緒進入積極狀態(tài)；熱情的鼓勵可以激勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志

15

已經(jīng)對人在健康和疾病的若干關(guān)系問題上建立了自己的理論體系

已經(jīng)對人在有關(guān)健康和疾病的若干關(guān)系問題上建立了自己的理論體系

15

一個完整的個體不僅是生物的人

一個完整的人類個體不僅是生物的人

24

人的很多疾病都是遺傳病，如色盲、苯丙酮尿癥等。有些遺傳病是由染色體數(shù)目或形態(tài)不正常引起的，有些則來自基因的缺陷，稱為遺傳機制缺陷。遺傳缺陷引起的障礙包括發(fā)展缺陷和精神缺陷。
 發(fā)展缺陷包括先天愚型、性別發(fā)育不正常、苯丙酮尿癥。精神障礙包括精神分裂癥、抑郁癥、亨廷頓舞蹈癥。

對此部分進行了刪除。

25

（二）個體不同時期心理發(fā)展的特點

對此知識點進行了刪除

30

錯覺

對此知識點進行了刪除

33

同時，人腦細(xì)胞沒有再生能力，據(jù)統(tǒng)計，人在18歲以后每4小時約有1000個細(xì)胞發(fā)生障礙，一年之內(nèi)就有近900萬神經(jīng)細(xì)胞喪失功能。因此，注意腦的營養(yǎng)與適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑢υ鰪娪洃浺彩怯幸娴摹?br />  　

對此段進行了刪除

40

第（4）點末尾的“情緒的組織作用體現(xiàn)在對記憶和行為的影響方面。良好情緒狀態(tài)下，容易回憶帶有愉快情緒色彩的材料；如果識記材料在某種情緒狀態(tài)下被記憶，那么在同樣的情緒狀態(tài)下，這些材料更容易被回憶出來。當(dāng)人處在積極、樂觀的情緒狀態(tài)時，傾向與注意事物美好的一面，而在消極情緒狀態(tài)下則使人產(chǎn)生悲觀意識，失去希望和渴求，更容易產(chǎn)生攻擊性行為。”

將此部分內(nèi)容移至第（3）點末尾

40

目前，國內(nèi)心理咨詢工作正步人不斷完善和規(guī)范的職業(yè)軌道。

將此部分內(nèi)容刪除

51

第七節(jié) 行為

將此知識點進行了刪除

58

自我意識也發(fā)展到一個新的高度。

自我意識也發(fā)展到一個新的高度；少年“逆反期”的反抗現(xiàn)象是自我意識增強的重要標(biāo)志。

58

注意穩(wěn)定性的影響以及是否存在考試焦慮等。

注意穩(wěn)定性的影響以及是否存在考試焦慮等，因而，對青少年的學(xué)習(xí)問題要綜合考慮并有針對性地對因糾治。

59

中年人是整個社會的中堅力量。

刪除了此句話

60

認(rèn)知功能下降。認(rèn)知功能是一個人認(rèn)知外界客觀事物的能力。

刪除了此句話

62

應(yīng)激的概念最初由加拿大心理學(xué)家塞里

應(yīng)激的概念最初由加拿大病理生理學(xué)家塞里

63

（3）行為反應(yīng)：

此知識點后末尾添加“適應(yīng)不良的行為性應(yīng)激反應(yīng)包括：逃避與回避、退化與依賴、敵對與攻擊、無助與自憐、物質(zhì)濫用等”

63

指借助于自我防御機制，個體面對環(huán)境的挑戰(zhàn)，對自己的應(yīng)對效果作出新的解釋

指借助于自我防御機制來應(yīng)對環(huán)境的挑戰(zhàn)，將自己與環(huán)境刺激的關(guān)系稍作調(diào)整

65

心身疾病是心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病

狹義的心身疾病是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾??；廣義的心身疾病則進一步包括了與心理社會因素關(guān)系密切的軀體功能性障礙。

68

而另一個人卻可以泰然處之

而另一個人卻可以安然度過，可能的解釋之一是個體人格特征的差異

69

人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)等都會使人產(chǎn)生焦慮、煩躁、憤怒、失望等緊張情緒

人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)等都會使人產(chǎn)生焦慮、煩躁、憤怒、失望等緊張情緒，如前文所述，都與心身疾病的發(fā)病與病程密切相關(guān)

69

量表中的“生活變化單位”（LCU）代表相應(yīng)事件在一段時間內(nèi)經(jīng)歷的生活變化所要求的適應(yīng)程度的數(shù)量估計

量表中的“生活變化單位”（LCU）代表在一段時間內(nèi)相應(yīng)事件所帶來的生活變化所要求的適應(yīng)程度的數(shù)量估計，或可被簡單理解為該事件對個體的心理刺激強度，

70

原發(fā)性高血壓是以慢性血壓升高為特征的臨床綜合征。高血壓導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎衰竭等并發(fā)癥

原發(fā)性高血壓是一種與遺傳因素和其他許多因素相關(guān)的、但確切病因尚未明確的、以慢性血壓升高為特征的臨床綜合征。高血壓導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎衰竭等并發(fā)癥

93

2.身段表情 身段表情是身體各部分的姿勢動作”

“2.肢體表情 肢體表情是身體各部分的姿勢動作”

P150

唯一宗旨

唯一職責(zé)

P151

他們大多就被拒之醫(yī)院的大門外

大多被醫(yī)院距之門外

P153

如嬰兒

如嚴(yán)重缺陷新生兒

P153

刪除“自覺選擇生命價值的一種方式”

P155

美國部分州曾通過了《尊嚴(yán)死亡法案》，后又被終止。澳大利亞也是如此。

美國部分州通過了《尊嚴(yán)死亡法案》，澳大利亞北部地區(qū)通過了終末期病人死亡權(quán)利法，但又被廢止。

P155

在多次人大和政協(xié)會議上

在多次“兩會”上

P155

刪除“也未頒布過相關(guān)的政策、條例”

P156

同時死亡解決了有限的資源與可能的無限的人口之間的沖突，推動人類的發(fā)展和進步，彰顯生命的物質(zhì)價值。

同時死亡解決了有限的資源與可能的無限的人口之間的矛盾，推動人類的發(fā)展和進步。

P157

此時死者的心臟可能還在跳動

此時患者的心臟在生命維持技術(shù)支持下還在跳動

P157

30～40個

多個

P158

刪除“對于醫(yī)師和社會制度的制定者來說，決定不應(yīng)該將執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)后可能會出現(xiàn)的、所謂好的結(jié)果就確證腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的正當(dāng)性是源于此的。”

P159

張海超

張某

P159

刪除“（publichealth，又譯公共健康）”

P165

有益于健康方向改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合

有益于健康方向改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合措施

169

對受試者存在一定的風(fēng)險

對受試者存在一定的風(fēng)險性

175

新華網(wǎng)華盛頓2013年10月15日報道，國際輔助生育技術(shù)監(jiān)控委員會發(fā)布的報告顯示，自1978年首名試管嬰兒誕生以來，全球已有500萬試管嬰兒降臨人世，其中一半在過去6年中誕生。這說明體外受精技術(shù)已經(jīng)成為不育治療的"主流選擇"。

刪除

181

目前，我國對此尚未有規(guī)定，盡管如此，在條件成熟時可以確定第二種推定同意的合法地位。

刪除

182

1.前提考慮因素
 ……
 2.至上考慮因素
 ……
 3.優(yōu)先考慮因素
 ……
 4.通?？紤]因素
 ……
 5.輔助參考因素
 “受者的家庭地位及作用”、“受者的社會價值”、“受者的經(jīng)濟支付能力”、“移植的科研價值”、“受者等待的時間”、“移植后的余年壽命”和“捐贈者與受贈者所在地理位置的遠(yuǎn)近”等因素是輔助和參考因素。在考慮了上述“前提因素”、“至上因素”、“優(yōu)先因素”、“通常因素”后，如果還是難以確定誰優(yōu)先獲得可供移植的器官，即器官移植的多個需要者的“前提因素”、“通常因素”分別相似、相同或難以比較、又沒有“至上因素”和“優(yōu)先因素”，可以考慮這些參考因素?？傮w看，這些社會因素只能作為輔助因素，不能作為“前提、至上、優(yōu)先、通常”標(biāo)準(zhǔn)。需要說明的是“輔助參考因素”中多個因素需要綜合考慮，但個別因素有時有可能轉(zhuǎn)化為“前提考慮因素”。如“捐贈者與受贈者所在地理位置的遠(yuǎn)近”決定是否可以及時將器官運送到受者身邊，從而可能成為最終決定性因素。

在臨床實踐中，誰有權(quán)優(yōu)先獲取可供移植的器官，一般可考慮以下因素：
 1.醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) ……
 2.捐獻(xiàn)意愿 ……
 3.捐獻(xiàn)事實 ……
 4.登記時序 ……
 5.其他因素 “受者的家庭地位及作用”、“受者的社會價值”、“受者的經(jīng)濟支付能力”、“移植的科研價值”、“受者等待的時間”、“移植后的余年壽命”和“捐贈者與受贈者所在地理位置的遠(yuǎn)近”等因素是輔助和參考因素。這些社會因素只能作為輔助因素，不能作為優(yōu)先選擇的標(biāo)準(zhǔn)。
 （注：最前面添加了一句話，小標(biāo)題變動比較大，但是內(nèi)容沒變，只有最后第5點刪減一部分內(nèi)容）

187

我們對攜帶遺傳病或?qū)砜赡馨l(fā)病基因的胎兒是繼續(xù)保留還是舍棄呢？又有多少胎兒完全沒有攜帶缺陷基因呢？

什么是好基因？什么是壞基因？對此，很難有一個絕對的標(biāo)準(zhǔn)。