醫(yī)師考試如何理解紫癜的臨床表現(xiàn)

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　　紫癜的臨床表現(xiàn)?？煞譃槿缦聨追N類型：

　　(一)單純型

　　為最常見的類型。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢與臀部，踝關(guān)節(jié)部位最明顯，軀干極少受累及。紫癜成批反復(fù)發(fā)生、對稱分布，可同時伴隨皮膚水腫、蕁麻疹。紫癜大小不等，初呈深紅色，按之不退色，可融合成片形成片或略高出皮面，呈出血性皮疹或小型蕁麻疹，嚴重者可融合成大血皰，中心呈出血性壞死。隨后數(shù)日內(nèi)紫癜逐漸變成紫色、黃褐色、淡黃色，經(jīng)7～14日逐漸消退，然后不斷有新的出現(xiàn)。

　　(二)腹型

　　惡心、嘔吐、腹瀉、便血，腹痛最常見，常為陣發(fā)性絞痛。腹部體征多與皮膚紫癜同時出現(xiàn)，偶可發(fā)生于紫癜之前。常被誤診為外科急腹癥，幼兒可發(fā)生腸套疊。

　　(三)關(guān)節(jié)型

　　四肢大關(guān)節(jié)發(fā)生對稱性、游走性、反復(fù)性的疼痛。數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

　　(四)腎型

　　血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等。

　　發(fā)生率可高達12%～40%.在皮膚紫癜基礎(chǔ)上，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，亦可延遲出現(xiàn)，多在3～4周內(nèi)恢復(fù);少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征。

　　(五)混合型

　　皮膚紫癜合并上述兩種以上臨床表現(xiàn)。

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