臨床助理醫(yī)師筆試考試：子癇臨床表現(xiàn)

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　　子癇臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)群體

　　孕婦年齡≥40歲，子癇前期病史，抗磷脂抗體陽(yáng)性，高血壓病史，腎臟病史，糖尿病史，初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥28g/㎡，子癇前期家族史(母親或姐妹)，多胎妊娠，本次妊娠為首次懷孕，妊娠間隔時(shí)間≥10年，孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg。其他易發(fā)生妊娠期高血壓疾病的人群還有：易栓癥，孕前血甘油三酯升高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低，心血管疾病家族史，藥物濫用(可卡因/甲基苯丙胺)，妊娠間隔時(shí)間<2年，輔助生殖技術(shù)后妊娠，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，孕期體重過度增加，孕中期血壓升高(平均動(dòng)脈壓≥85mmHg或收縮壓≥120mmHg)，孕婦血清學(xué)篩查異常，子宮動(dòng)脈血流速度異常，孕婦心輸出量>7.4L/分，孕婦血尿酸升高等。

　　疾病癥狀

　　典型者表現(xiàn)為患者首先出現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)，牙關(guān)咬緊，繼而口角與面部肌肉顫動(dòng)，全身及四肢肌肉強(qiáng)直性收縮(背側(cè)強(qiáng)于腹側(cè))，雙手緊握，雙臂伸直，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫，持續(xù)約1分鐘左右抽搐強(qiáng)度漸減，全身肌肉松弛，隨即深長(zhǎng)吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間患者神智喪失，輕者抽搐后漸蘇醒，抽搐間隔期長(zhǎng)，發(fā)作少;重者則抽搐發(fā)作頻繁且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者可陷入深昏迷狀態(tài)?；颊呖沙霈F(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥：如胎盤早剝、吸入性肺炎、肺水腫、心肺功能停止、急性腎衰、腦出血、失明或視力下降，甚至孕產(chǎn)婦死亡;在抽搐過程中還容易發(fā)生各種創(chuàng)傷：如唇舌咬傷，摔傷，嘔吐誤吸等。

　　子癇的臨床表現(xiàn)可以非常不典型：可以發(fā)生存在嚴(yán)重高血壓者，也發(fā)生在輕度血壓升高者, 且有16%并未發(fā)現(xiàn)臨床上的高血壓存在;有48%的子癇存在著嚴(yán)重蛋白尿，還有14%并無(wú)蛋白尿。

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