臨床助理醫(yī)師筆試考試：乙腦的診斷

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　　乙腦的診斷

　　臨床診斷主要依靠流行病學資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的綜合分析，確診有賴于血清學和病原學檢查。

　　1.流行病學資料

　　本病多見于7～9三個月內(nèi)，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。

　　2.主要癥狀和體征

　　起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。

　　3.診斷標準

　　(1)疑似病例在流行地區(qū)蚊蟲叮咬季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等。

　　(2)確診病例①曾在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史。②高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損(肌張力增強、巴氏征陽性)。③高熱、昏迷、抽搐、狂躁，甚至由于呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。④病原學或血清學檢查獲陽性結(jié)果。

　　(3)臨床診斷疑似病例加①和②或②、③項，并排除細菌性腦膜炎。

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