臨床助理醫(yī)師筆試考試：惡性淋巴瘤

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　　惡性淋巴瘤

　　原發(fā)于淋巴結(jié)和其他器官中淋巴組織的惡性腫瘤。由淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞的惡性腫瘤性增生引起。根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)的不同，分為何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)兩大類(lèi)。HD又分為淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞耗竭型(此型預(yù)后最差)等4種類(lèi)型。而NHL尚無(wú)統(tǒng)一的分型，多按形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)標(biāo)志和惡性程度相結(jié)合分為低、中、高惡性3組，每組又分若干型。臨床根據(jù)病變的范圍分為4期，一般說(shuō)Ⅰ～Ⅱ期低度惡性者療效和預(yù)后較好。本病在中國(guó)并不少見(jiàn)，死亡率居惡性腫瘤的第11位，可發(fā)生在任何年齡，以青少年多見(jiàn)，以NHL居多，HD發(fā)生率明顯低于歐美國(guó)家，與日本相似。發(fā)熱、盜汗、消瘦和全身淋巴結(jié)及肝脾腫大為本病主要表現(xiàn)，確診要靠淋巴結(jié)病理檢查，胸片、B超和CT等檢查可判明深部淋巴結(jié)腫大，有助于臨床分期，診斷時(shí)有全身癥狀者為B，否則為A。一般治療原則是：HD的Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期A及NHL的Ⅰ、Ⅱ期病人以放射治療為主，適當(dāng)加聯(lián)合化療;HD的Ⅲ期B和Ⅳ期及NHL的Ⅲ、Ⅳ期病人應(yīng)以聯(lián)合化療為主，輔以局部放療。有條件者可做自體骨髓移植加強(qiáng)烈化療，可望治愈。

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