臨床助理醫(yī)師筆試考試：瘧疾的診斷

　　臨床助理醫(yī)師筆試考試：瘧疾的診斷。2017年的臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名已經(jīng)開(kāi)始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報(bào)名、證書(shū)領(lǐng)取注冊(cè)及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專(zhuān)門(mén)整理匯總了相關(guān)信息，希望對(duì)大家有所幫助。

　　瘧疾的診斷是臨床助理醫(yī)師筆試考試中會(huì)涉及到的問(wèn)題，下面就請(qǐng)跟隨醫(yī)學(xué)考試在線一起學(xué)習(xí)一下相關(guān)的知識(shí)吧。

　　瘧疾的診斷

　　1.流行病學(xué)

　　有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過(guò)輸血的發(fā)熱患者都應(yīng)被懷疑。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾、肝腫大及貧血，應(yīng)想到瘧疾的可能。兇險(xiǎn)型多發(fā)生在流行期中，多急起，高熱寒戰(zhàn)，昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，也應(yīng)考慮本病。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　主要是查找瘧原蟲(chóng)，通常找到即可確診。血片找瘧原蟲(chóng)應(yīng)當(dāng)在寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)采血，此時(shí)原蟲(chóng)數(shù)多、易找。需要時(shí)應(yīng)多次重復(fù)查找。并一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲(chóng)。

　　4.分子生物學(xué)技術(shù)診斷法

　　(1)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)檢測(cè)的靈敏性和特異性均較高。PCR檢測(cè)方法已在原來(lái)的基礎(chǔ)上發(fā)展成多種方法，如巢式PCR、反轉(zhuǎn)錄酶PCR、PCR-ELISA等。除可以直接檢測(cè)血樣中的瘧原蟲(chóng)外，還可以檢測(cè)濾紙干血滴上的瘧原蟲(chóng)。已從檢測(cè)惡性瘧原蟲(chóng)發(fā)展到檢測(cè)間日瘧原蟲(chóng)。

　　(2)DNA探針檢測(cè)DNA探針檢測(cè)具有良好的特異性和穩(wěn)定性。

　　5.治療性診斷

　　臨床表現(xiàn)很象瘧疾，但經(jīng)多次檢查未找到瘧原蟲(chóng)?？稍囉脷缂t內(nèi)期原蟲(chóng)的藥物(如氯喹)，治療48小時(shí)發(fā)熱控制者，可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲(chóng)株。

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