2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第三站（機(jī)考）考點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)匯總

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　　一、心電圖復(fù)習(xí)技巧：

　　1.正常心電圖：不用說了，它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來，每一個(gè)波給你3個(gè)周期，分成幾行給你看，要注意

　　2，左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下縱的5格

　　3，右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下縱的2格

　　4，心房顫動(dòng)，所有的P——P，Q——Q，R——R，S——S，T——T都沒規(guī)律，也就是亂七八糟，就可以

　　5，竇性心動(dòng)過緩：每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格)

　　6，竇性心動(dòng)過速：每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右的格)

　　7，房性期前收縮：前面幾個(gè)正常的波，接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的pqrst形狀是正常的，只是提前吧了)，接下去又是正常的波

　　8，室性期前收縮：前面幾個(gè)正常的波，接著一個(gè)波提前(注意：這時(shí)候R波變寬)，接下去又是正常的波

　　9，典型心肌缺血：V456的ST段下移

　　10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF

　　二、X線

　　分析X線照片時(shí)，首先應(yīng)辨別是否正常，而后才能提出異常征象。例如肺內(nèi)大片致密影，密度均勻一致，邊緣模糊，如果鄰近組織向患側(cè)移位，則可能是肺不張，如無移位，則可能是肺炎。有些X線征象具有特征性，例如骨折、氣胸、龕影、結(jié)石等等。多數(shù)X線征只反映病變的基本病理，缺乏明確的特征。例如肺浸潤性病變，可能是肺炎，也可能是結(jié)核，必須結(jié)合所給的臨床癥狀加以分析。必須避免主觀片面的思維方法，養(yǎng)成全面觀察的能力。按一定順序深入細(xì)致地觀察，以免注意力集中于照片上最明顯的征象，忽略不明顯的但又有重要意義的征象，而引起誤診和漏診。

　　三、CT

　　B超和CT為醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站中考試的難點(diǎn)，其實(shí)看清大綱就知道，B超要求掌握的為肝硬化、急性膽囊炎和腎結(jié)石3個(gè)疾病，大家掌握肝臟、膽囊和腎的正常圖片，如果考試一看是哪個(gè)部位就可以直接選擇是什么病了。CT也是同理，大綱要求的6個(gè)病中，有三個(gè)是腦部病變，CT斷層中，顱腦是比較容易分辨出來的。掌握了正常的圖片，那在該部位發(fā)生的疾病就跑不出大綱要求的這些內(nèi)容，同時(shí)了解病變的典型特征，在考試中就會(huì)容易做出判斷。

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