臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》考點：肝膿腫用藥的選擇

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　　肝膿腫用藥的選擇：

　　肝膿腫是肝臟的化膿性炎癥，它是由阿米巴原蟲或細菌感染引起。阿米巴肝膿腫由阿米巴結(jié)腸炎發(fā)展而來;細菌性肝膿腫可由敗血癥、腹腔感染直接蔓延、臍部感染、膽道蛔蟲等引起，常見的細菌為大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌或厭氧菌等。此病在農(nóng)村較為多見。

　　不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細菌性肝膿腫更顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動而增劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀，常有腹瀉病史。細菌性肝膿腫還常出現(xiàn)黃疸。因此，應(yīng)詳細訊問既往病史，尤其發(fā)熱、腹瀉史，發(fā)病緩急、腹痛部位，伴隨癥狀，診治經(jīng)過及療效。

　　對阿米巴肝膿腫的治療主要使用甲硝唑，每天3次，每次0.4克，10～30天為一療程;或使用替硝唑，每天1次口服2.0克，連服3～5天;或使用氯喹開始2天，每天服1.0克，以后每天0.5克，共服20天。

　　細菌性肝膿腫可用甲硝唑再加用一種抗菌素，如氨芐青霉素、先鋒霉素等。

　　肝膿腫病人要進易消化、高蛋白、高碳水化合物和富含維生素的飲食，切忌飲酒，要供給一定的電解質(zhì)和液體，臥床休息。

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