臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：剝脫性骨軟骨炎癥狀

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　　剝脫性骨軟骨炎癥狀：

　　本病好發(fā)于16～25歲之間的男性，膝、肘關(guān)節(jié)常見，髖、肩、踝或跖趾關(guān)節(jié)也可見到。通常侵蝕一個(gè)關(guān)節(jié)，無全身癥狀?？捎嘘P(guān)節(jié)鈍痛、活動(dòng)加重，休息減輕，關(guān)節(jié)腫脹輕。游離體可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖、血腫和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?？刹榈疥P(guān)節(jié)腫脹、積液、壓痛、觸及包塊，活動(dòng)受限可聞捻發(fā)音。肌肉萎縮。股骨內(nèi)髁和外髁、髕骨關(guān)節(jié)面、肱骨外髁、橈骨小頭、踝關(guān)節(jié)的距骨內(nèi)上均可發(fā)病，可引出壓痛。

　　剝脫性骨軟骨炎常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)易受損的股骨髁部，所占比例不同，內(nèi)髁占85%(典型69%、延伸的典型6%、下中心型10 %)，外髁占15%(下中心型13%、前側(cè)型2%)。

　　剝脫性骨軟骨炎的分期：

　　I期：軟骨下骨質(zhì)壞死，之后繼發(fā)累及到軟骨，關(guān)節(jié)軟骨的表現(xiàn)是稍變軟。失去光澤。

　?、蚱冢宏P(guān)節(jié)面的一部分連同軟骨下的一小片松質(zhì)骨逐漸因缺血而發(fā)生壞死，與周圍正常組織分離。

　?、笃冢涸龠M(jìn)展軟骨脫落，剝脫處骨質(zhì)凹陷下去，底部附有纖維組織。邊緣不整，呈火山口樣變。

　　剝脫性骨軟骨炎的臨床癥狀有膝關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)的腫脹或絞鎖。X線平片所見：早期無明顯變化或有軟骨下骨質(zhì)線樣吸收變化。晚期可見股骨髁有明顯的骨質(zhì)吸收壞死或骨缺損影像。關(guān)節(jié)鏡檢查。

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