臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點之支氣管擴(kuò)張診斷

　　支氣管擴(kuò)張診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點，為了幫助考生掌握這個考點，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容。

　　支氣管擴(kuò)張診斷

　　支氣管擴(kuò)張=慢性咳嗽+大量膿痰+反復(fù)咯血+X線(軌道征或卷發(fā)征)+固定而持久的粗濕啰音

　　一、初步診斷(3分)

　　1.支氣管擴(kuò)張癥。(2分)

　　2.雙下肺肺炎。(1分)

　　二、診斷依據(jù)

　　(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分：未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

　　1.支氣管擴(kuò)張癥

　?、倮夏昴行裕圆〕?，反復(fù)咳嗽、咳濃痰，伴痰中帶血。(0.5分)

　?、诓轶w：雙下肺濕啰音及干啰音，杵狀指。(0.5分)

　?、坌夭緾T：雙肺多發(fā)囊狀陰影，“雙軌征”。(1分)

　　2.雙下肺肺炎

　　①發(fā)熱，痰量增加，膿性痰。(1分)

　?、诓轶w：雙下肺濕啰音。(1分)

　?、垩准?xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。(0.5分)

　?、苄夭緾T：雙下肺斑片狀陰影。(0.5分)

　　三、鑒別診斷(4分)

　　1.慢性阻塞性肺疾病。(2分)

　　2.肺結(jié)核。(1分)

　　3.支氣管肺癌。(1分)

　　四、進(jìn)一步檢查(5分)

　　1.肝、腎功能，腫瘤標(biāo)志物。(1分)

　　2.痰病原學(xué)檢查(細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、痰涂片抗酸染色)。(1分)

　　3.動脈血?dú)夥治觥?1分)

　　4.肺功能檢查(病情控制后)。(1.5分)

　　5.必要時支氣管鏡檢查。(0.5分)

　　五、注意事項

　　1.支氣管擴(kuò)張為2013年大綱新增。從2013年考試情況上看，新增考點便出現(xiàn)考題兩道，以后年年必考，需引起大家注意，屬高頻考點。支氣管擴(kuò)張患者幼年時期常?；加新檎睢偃湛鹊燃膊?，注意題干中所給信息以準(zhǔn)確判斷。

　　2.支擴(kuò)常合并肺炎，注意不漏副診斷。

　　以上就是醫(yī)學(xué)考試在線關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點之支氣管擴(kuò)張診斷”內(nèi)容的搜集整理，希望對報考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生有幫助!更多考點信息請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師頻道。

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