臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：腹部視診

　　距離2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試還有一個(gè)月，為了幫助考生順利通過技能考試，醫(yī)學(xué)考試在線今天給大家搜集整理了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：腹部視診”，希望大家抽時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)這些考點(diǎn)。

　　腹部視診

　　腹部視診的內(nèi)容是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站“體格檢查”部分每年都會涉及到的題，小編為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

　　1.腹部的體表標(biāo)志

　　腹部的體表標(biāo)志，在體格檢查中，對于明確病變部位和疾病的診斷具有重要作用，常用的標(biāo)志有：

　?、倮吖戮墸菏怯傻?~10肋軟骨以及第11、12浮肋構(gòu)成，為腹部體表投影的上界;

　　②劍突：為胸骨下段的扁平形軟骨，可作為腹部體表投影的上界以及肝臟測量的標(biāo)志;

　?、勰毑浚何挥诟共恐行?，與第4腰椎水平;

　?、荀那吧霞何挥邝尼涨胺降耐怀龆?，常用于骨髓穿刺以及腹部分區(qū)的標(biāo)志;

　?、輴u骨結(jié)節(jié)：是兩恥骨間的纖維軟骨，常作為腹部下界的體表標(biāo)志;

　?、薷构蓽享g帶：是連接于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間的肌腱，常作為尋找股動(dòng)、靜脈的體表標(biāo)志。

　?、吒怪芯€：為體表正中的垂直線，是胸骨中線的延續(xù)，可作為腹部分區(qū)的體表標(biāo)志。

　　⑧腹直肌外緣：相當(dāng)于鎖骨中線的延續(xù)，常作為手術(shù)切口、膽囊觸診的定位標(biāo)志。

　　2.腹部分區(qū)法主要包括：

　　四分區(qū)法、九分區(qū)法和七分區(qū)法。

　　四分區(qū)法：是以臍部為中心，分別作一水平線與垂直線，兩線相交，將腹部分為四區(qū)，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

　　九分區(qū)法：是由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為井字形的九個(gè)區(qū)域，上水平線為兩側(cè)肋弓下緣連線，下水平線為兩側(cè)髂前上棘連線，兩條垂直線通過髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)。四線相交將腹部分為左右上腹部(季肋部)、左右側(cè)腹部(腰部)、左右下腹部(髂窩部)以及上腹部、中腹部和下腹部，共9個(gè)區(qū)域。

　　七分區(qū)法：根據(jù)九分區(qū)法的兩條水平線將腹部分為上中下區(qū)，上下腹部再由腹正中線分為左、右上腹部和左、右下腹部。中腹部則按照九分區(qū)法的兩條垂直線分為左中腹、右中腹和中腹部。

　　3.腹部視診內(nèi)容

　　腹部視診時(shí)，被檢者取仰臥位，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

　　首先，檢查者應(yīng)俯視全腹，然后彎腰側(cè)視，與腹平面同一水平視診。視診時(shí)應(yīng)注意觀察：腹部的外形、腹式呼吸，有無腹壁靜脈曲張、胃腸型、蠕動(dòng)波、皮疹、色素沉著、手術(shù)瘢痕以及腹紋等。

　　①視診腹部外形時(shí)，正常情況下前腹壁大致位于肋緣至恥骨聯(lián)合連線的水平或略低，成為腹部平坦。若高于這一水平稱為腹部膨隆，若明顯低于這一水平稱為腹部凹陷。全腹膨隆主要見于腹腔積氣、積液、腹部巨大包塊等。局部膨隆主要見于炎性包塊、腹壁腫物、腫瘤、疝氣、臟器重大等。腹部凹陷見于消瘦、脫水、惡病質(zhì)的患者。

　?、谝曉\呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意腹式呼吸減弱見于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物和妊娠者;腹式呼吸消失見于胃腸穿孔、急性腹膜炎或膈肌癱瘓的患者。

　　③視診腹壁靜脈時(shí)，應(yīng)注意腹壁靜脈一般不可見，但在消瘦、老人或皮膚白皙者可見靜脈顯露。

　　門脈高壓者：腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展，俗稱“水母頭”;其血流方向是臍部以上靜脈血流放向：由下至上，臍以下靜脈血流方向：由上而下

　　上腔靜脈阻塞時(shí)上腹壁和胸壁靜脈血流方向由上向下;

　　下腔靜脈阻塞時(shí)靜脈血流方向由下向上。

　?、芤曉\胃腸型和蠕動(dòng)波時(shí)，應(yīng)注意正常人腹部一般看不到胃、腸道的輪廓和波形。若有明顯表現(xiàn)，主要見于胃腸道梗阻的患者。

　?、莞箛鷾y量：方法是囑被檢者排尿后，取平臥位，取軟尺經(jīng)臍繞腹部一周，主要用于腹水量的變化。

　　以上就是醫(yī)學(xué)考試在線關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：腹部視診”的內(nèi)容整理，希望能幫助臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過技能考試!更多技能考點(diǎn)請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)日常更新!

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