臨床實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：神經(jīng)反射病例分析

　　2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能快要開考了，距離考試這段時(shí)間，為了幫助大家順利通過技能考試，醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了一些輔導(dǎo)資料分享給大家，今天要分享的輔導(dǎo)資料是神經(jīng)反射病例分析，看了這個(gè)你就知道病例分析題該怎么得分。

　　神經(jīng)反射病例分析

　　(一)腹壁反射(6分)

　　1、檢查方法正確：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。(3分)

　　2、考生口述腹壁反射意義(3分)

　　上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。(1分)

　　雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)

　　一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。(1分)

　　(二)角膜反射(6分)

　　1、檢查方法正確：以消毒棉棍頭端捻成棉絲，告之被檢查者眼睛向另側(cè)旁視，以棉絲輕觸其角膜(不能觸及睫毛)。觀察閉目反應(yīng)。(3分)

　　2、考生口述角膜反射臨床意義(3分)

　　直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。(1分)

　　直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。(1分)

　　兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。(1分)

　　(三)提睪反射(4分)

　　1、檢查方法正確：與檢查腹壁反射相同，竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。以同樣方法檢查另一側(cè)。(2分)

　　2、考生口述提睪反射意義(2分)

　　雙側(cè)反射消失，提示腰髓1—2節(jié)病變。(1分)

　　一側(cè)反射消失或減弱，提示錐體束損害。(1分)

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