2019臨床醫(yī)師實(shí)踐技能新三站考試真題(1)

　　2019年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能新三站試點(diǎn)地區(qū)是6月10日開考的，這些天都考了什么?根據(jù)網(wǎng)友回憶，醫(yī)學(xué)考試在線整理了“2019臨床醫(yī)師實(shí)踐技能新三站考試真題(1)”供大家參考。

　　病歷摘要

　　男性，28 歲。車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動(dòng)障礙3小時(shí)。

　　患者 3 小時(shí)前騎自行車時(shí)與汽車相撞，傷后左大腿疼痛、腫脹、畸形，不能活動(dòng)，無意

　　識(shí)障礙，由救護(hù)車送急診就診。傷后無呼吸困難，無惡心、嘔吐，未排大小便。既往體健，

　　無手術(shù)、外傷史及藥物過敏史。父母身體健康，無遺傳病家族史。

　　查體：T36.9℃，P116 次/分，R21 次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，痛

　　苦面容，口唇蒼白，胸部壓痛(—)，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率116次/分，

　　律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(—)。

　　骨科?？茩z查：左大腿中段皮膚完整、局部腫脹、向外側(cè)成角畸形，有反?；顒?dòng)。左足趾

　　活動(dòng)正常，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC6.7×109/L，Plt120×109/L。

　　要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列

　　出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上)。

　　考試時(shí)間：15分鐘

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 總分22分

　　一、初步診斷 4分

　　1.左股骨干骨折 2分

　　2.失血性休克 2分

　　二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分) 6分

　　1.左股骨干骨折

　　(1)外傷史：車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動(dòng)障礙。 1分

　　(2)左大腿中段腫脹、向外側(cè)成角畸形，有反?；顒?dòng)。 2分

　　2. 失血性休克

　　(1)表情淡漠，口唇蒼白。 1分

　　(2)血壓下降(85/60mmHg)，心率增快(116次/分) 1.5分

　　(3)血紅蛋白降低。 0.5分

　　三、鑒別診斷 2分

　　1.左大腿軟組織損傷。 1分

　　2.病理性骨折。 1分

　　四、進(jìn)一步檢查 5分

　　1.左股骨正側(cè)位X線片。 2分

　　2.左下肢血管超聲。 1分

　　3.血型、凝血功能檢查。 1分

　　4.心電圖。 1分

　　五、治療原則 5分

　　1.抗休克治療。 2分

　　2.待休克糾正、生命體征平穩(wěn)后，行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定或手法復(fù)位外固定。2分

　　3.康復(fù)治療。 1分

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