臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-循環(huán)系統(tǒng)?？贾R點記憶口訣

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　　循環(huán)系統(tǒng)?？贾R點記憶口訣

　　1、急性心衰治療原則：

　　端坐位 腿下垂 強心利尿打嗎啡 血管擴張氨茶堿 激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

　　2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：

　　心足腎眼顏， 腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。 蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

　　3、冠心病的臨床表現(xiàn)：

　　平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， 逆****，第二音。

　　4、心力衰竭的誘因：

　　感染紊亂心失常 過勞劇變負擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰。

　　5、右心衰的體征： 三水兩大及其他

　　三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺。

　　6、洋地黃類藥物的禁忌癥：

　　肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該。

　　7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 (注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))。

　　8、繼發(fā)性高血壓的病因：

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

　　(注：“兩腎”——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤;“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥;“動脈”——主動脈縮窄;“妊高”——妊娠高血壓) 。

　　9、心肌梗塞的癥狀：

　　疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心 。

　　10、心梗的并發(fā)癥：

　　心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥。

　　11、心梗與其他疾病的鑒別：

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛——心絞痛;流——主動脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動脈栓塞;言——急性心包炎。

　　12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈。

　　13、二尖瓣狹窄：

　　癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　14、主動脈瓣狹窄：

　　癥狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

　　15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強心，速利尿，茶堿擴管藥。

　　16、抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻

　　利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

　　17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用鈣杯。

　　利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用。

　　B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄。

　　噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀。

　　鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。

　　18、洋地黃類強心劑

　　洋地黃：中重心衰房顫忙

　　適用于中重度收縮性心力衰竭,對伴有房顫心室率快者更佳

　　以下情況不能用,：預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi);預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用. 急性心梗24小時不應(yīng)用;

　　中毒反應(yīng)GI視心臟:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用

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