臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點：腎性高血壓

　　2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考已經開始了，為幫助大家復習鞏固重要知識點，醫(yī)學考試在線歸納總結了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點：腎性高血壓”資料供大家學習。

　　腎性高血壓

　　1.腎實質性高血壓

　　最常見

　　主要有急、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎結核、多囊腎、腎腫瘤等。

　　病變侵及腎實質引起。

　　原發(fā)性高血壓

　　很少出現明顯蛋白尿，血尿罕見，腎功能減退首先從腎小管濃縮功能開始，腎小球濾過功能仍可長期保持正?；蛟鰪?，直到最后階段才有腎小球濾過降低，血肌酐上升。

　　腎實質性高血壓

　　早期均有明顯的腎臟病變的臨床表現，在病程的中后期出現高血壓，往往在發(fā)現血壓升高時已經有蛋白尿、血尿和貧血，腎小球濾過功能減退，肌酐清除率下降。如果條件允許，腎穿刺組織學檢查有助于確立診斷。

　　腎臟病在前

　　化驗異常

　　治療：

　　嚴格限制鈉鹽攝入，每天<3g;

　　使用降壓藥物聯(lián)合治療，通常需要3種或3種以上;

　　聯(lián)合治療方案中如無禁忌證應包括ACEI或ARB，有利于減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。

　　2.腎血管性高血壓

　　腎動脈狹窄引起的高血壓。

　　常見病因有多發(fā)性大動脈炎，腎動脈纖維肌性發(fā)育不良和動脈粥樣硬化，前兩者主要見于青少年，后者見于老年人。

　　機制：

　　由于腎血管狹窄，導致腎臟缺血，激活RAAS。

　　早期解除狹窄，可使血壓恢復正常;后期解除狹窄，因為已經有高血壓維持機制參與或腎功能減退，血壓也不能恢復正常。

　　臨床表現：

　　凡進展迅速、突然加重或難治性的高血壓，均應懷疑本癥。本癥大多有舒張壓中、重度升高

　　體檢時在上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音。

　　狹窄

　　大劑量快速靜脈腎盂造影、多普勒超聲、放射性核素腎圖有助于診斷，腎動脈造影可明確診斷并提供狹窄部位。

　　治療方法

　　經皮腎動脈成形及支架植入術

　　手術治療包括血運重建術，腎移植術和腎切除術，適用于不宜經皮腎動脈成形術患者。

　　不適宜上述治療的患者，可采用降壓藥物聯(lián)合治療。需要注意，雙側腎動脈狹窄、腎功能已受損或非狹窄側腎功能較差患者禁忌使用ACEI或ARB。

　　以上就是“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點：腎性高血壓”的全部內容，希望對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生備考有所幫助!更多備考資料請關注醫(yī)學考試在線臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習指導欄目。

　　你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描微信二維碼直接加QQ群，即可提前獲取最新必考知識點或 最新考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：622494854
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：132893729
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：617669025
　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群：556053451

　　掃一掃直接加QQ學習群                掃描立即做題  [海量試題][歷年真題]等你練！