臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的檢查

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　　轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的檢查：

　　實驗室檢查是臨床上常作為對病情進(jìn)展情況、治療效果和預(yù)后判定的指標(biāo)。

　　1.常規(guī)檢查

　　可出現(xiàn)血紅蛋白降低、血紅細(xì)胞計數(shù)減少、血白細(xì)胞計數(shù)增高、血沉增快、血漿蛋白下降、A/G比值倒置等表現(xiàn)，還應(yīng)進(jìn)行堿性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脫氫酶(LDH)、血鈣、血磷等項檢查。尿內(nèi)兒茶酚胺增高。

　　2.骨髓檢查

　　骨轉(zhuǎn)移時骨髓涂片可找到腫瘤細(xì)胞。

　　3.病理檢查

　　疑為骨轉(zhuǎn)移灶時應(yīng)進(jìn)行活體組織檢查，目的是明確診斷，選擇治療方法。

　　4.腫瘤標(biāo)記物檢測

　　腫瘤標(biāo)記物檢測、腫瘤放射免疫顯像和利用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)在骨轉(zhuǎn)移瘤中，對于診斷原發(fā)癌及腫瘤的微轉(zhuǎn)移也有幫助。

　　5.X線檢查

　　轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的X線表現(xiàn)多數(shù)為腫瘤發(fā)生的骨骼產(chǎn)生各種骨骼破壞性改變，病變多局限在骨骼內(nèi)，邊緣不清，有時與原發(fā)性骨腫瘤不易鑒別。

　　6.核素掃描及γ閃爍顯像

　　該檢查為骨轉(zhuǎn)移瘤常用的檢查之一?？砂l(fā)現(xiàn)早期的轉(zhuǎn)移癌。

　　7.CT檢查

　　可判斷有否腫瘤并準(zhǔn)確定位，對于腫瘤的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合臨床來判斷。

　　8.MRI檢查

　　診斷骨轉(zhuǎn)移瘤更敏感。

　　9.B超檢查

　　B超更適用于以溶骨型骨破壞為主的骨轉(zhuǎn)移瘤。

　　10.血管造影檢查

　　血管造影可顯示典型的惡性改變影像，如血運(yùn)豐富、毛細(xì)血管增生但雜亂無章，有"血管湖"現(xiàn)象等。也可在造影的同時行介入治療。

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