臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)

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　　肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)：

　　肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈壓力升高超過一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨(dú)立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測(cè)肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHg。肺動(dòng)脈高壓是一種常見病、多發(fā)病，且致殘率和病死率均很高，應(yīng)引起人們的高度重視。

　　肺動(dòng)脈高壓的癥狀是非特異的，早期可無癥狀，隨病情進(jìn)展可有如下表現(xiàn)：

　　1.呼吸困難

　　最早出現(xiàn)，也最常見。表現(xiàn)為進(jìn)行性活動(dòng)后氣短，病情嚴(yán)重的在休息時(shí)也可出現(xiàn)。

　　2.疲勞、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量減低

　　與心排量減少，組織灌注不足有關(guān)。

　　3.暈厥

　　心排量下降導(dǎo)致腦組織供血不足。

　　4.心絞痛或胸痛

　　右心缺血所致，與右心室肥厚冠狀動(dòng)脈灌流減少，心肌相對(duì)供血不足有關(guān)。

　　5.咯血

　　肺毛細(xì)血管前微血管瘤破裂所致。

　　6.聲音嘶啞

　　肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)所致。

　　7.右心衰的癥狀

　　食欲缺乏、惡心、嘔吐、上腹脹痛，雙下肢、會(huì)陰、腰骶部水腫，胸腹水，口唇、指尖、耳廓發(fā)紺，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

　　8.某些類型肺動(dòng)脈高壓還會(huì)有原發(fā)病的癥狀

　　如結(jié)締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓可有脫發(fā)、光敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。

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