臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：兒童白血病診斷

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　　兒童白血病診斷：

　　兒童急性白血病的診斷主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室的檢查，特別是根據(jù)血像和骨髓像，骨髓原始細胞需大于30%才能確診白血病。另外，還需要根據(jù)細胞形態(tài)和組織化學檢查，另外細胞免疫表型，細胞遺傳學及分子生物學檢查對于確診也是非常重要的。

　　(一)血象

　　典型病例血像顯示貧血，血小板減少，白細胞中質(zhì)和量的改變。

　　1、紅細胞和血紅蛋白，近1/3患兒，血紅蛋白降低。

　　2、血小板，50-60%患兒血小板計數(shù)減低，疾病晚期更明顯。

　　3、白細胞近50%患兒白細胞總數(shù)升高，20-30%患兒白細胞可正常，也有20%左右病人血細胞低于正常，在白細胞分類中可見到幼稚細胞。

　　(二)骨髓象

　　對于兒童白血病，確診必做骨髓穿刺檢查，骨髓穿刺可確定診斷，原始幼稚細胞比例往往是增高的大于25-30%.

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