臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：變應(yīng)性鼻炎的主要病因

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　　變應(yīng)性鼻炎的主要病因：

　　1.遺傳因素：

　　變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。

　　2.變應(yīng)原暴露：

　　變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。

　　(1)螨在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類皮屑為食，并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱(20℃以上)且潮濕(相對濕度大于80%)的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應(yīng)原包含在其排泄物顆粒中，當(dāng)沾染的織物被碰動后，這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來?？諝庵械尿儜?yīng)原濃度與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。

　　(2)花粉風(fēng)媒花粉由于飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏，如農(nóng)藝師和花店店員。花粉的致敏能力隨季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數(shù)花粉致敏者會患有結(jié)膜炎。

　　(3)動物皮屑動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應(yīng)原在室內(nèi)塵土和家具裝飾中廣泛存在。

　　(4)真菌變應(yīng)原霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應(yīng)原性孢子，濕熱環(huán)境生長迅速。

　　(5)蟑螂變應(yīng)原變應(yīng)原見于其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。

　　(6)食物變應(yīng)原在變應(yīng)性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時，食物變態(tài)反應(yīng)少見。另一方面，在患者多個器官受累的情況下，食物變態(tài)反應(yīng)常見。對嬰兒來說，多數(shù)是由牛奶和大豆引起的;對成人來說常見食物變應(yīng)原包括：花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。

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