臨床助理/執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試每日一練

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1.某腎病綜合征病人應(yīng)用強(qiáng)地松1mg/（kg·d）治療1周，臨床醫(yī)生判斷，此病人對(duì)激素治療有效，主要根據(jù)是 

A.病人尿量明顯增多，浮腫消退 

B.病人食欲增加 

C.病人尿中紅細(xì)胞減少 

D.血常規(guī)紅細(xì)胞增加 

E.血鉀降低 

A3/A4型題

男，56歲。心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生Broca失語。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。

2.可能的診斷是 

A.腦動(dòng)脈瘤 

B.腦血栓形成 

C.腦出血 

D.腦血管畸形 

E.短暫性腦缺血發(fā)作 

3.主要累及的血管是 

A.基底動(dòng)脈系 

B.椎動(dòng)脈系 

C.頸內(nèi)動(dòng)脈系 

D.大腦后動(dòng)脈 

E.大腦前動(dòng)脈 

4.最適宜的預(yù)防治療是 

A.阿司匹林 

B.低分子右旋糖酐 

C.丙戊酸鈉 

D.胞二磷膽堿 

E.降纖酶 

1.【正確答案】A 

【答案解析】這道題我們使用排除法，激素本身有引起低血鉀，促進(jìn)食欲，促進(jìn)造血，紅細(xì)胞釋放的作用，因此排除，腎病綜合征患者以尿蛋白排出增多，引起低蛋白血癥，浮腫為發(fā)病基礎(chǔ)，而不少以尿紅細(xì)胞多少為發(fā)病基礎(chǔ)，因此排除，如果治療有效，尿蛋白排除減少，自然浮腫減退。

2.【正確答案】E 

【答案解析】本例房顫患者，由于房顫時(shí)可造成腦局部血液供應(yīng)障礙，可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語（Broca失語），每次持續(xù)的時(shí)間非常短，只有2～15秒，且神經(jīng)系統(tǒng)檢查，CT檢查無異常，故考慮E。

3.【正確答案】C 

【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作其血液供應(yīng)障礙，是頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈兩套系統(tǒng)功能障礙，頸動(dòng)脈系統(tǒng)所造成的TIA主要表現(xiàn)是偏癱，另外還有一些特征性的表現(xiàn)是一過性黑蒙、Horner征、Broca失語、Wernick失語及傳導(dǎo)失語，故本題選C；而椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA主要表現(xiàn)是眩暈、平衡障礙、少數(shù)伴耳鳴的表現(xiàn)。

4.【正確答案】A 

【答案解析】血小板抑制劑，如阿司匹林，可減少栓子發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。

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