臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練做題啦！

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1.患者女性，42歲，已婚。G3P1，人工流產(chǎn)2次，近2年，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，痛經(jīng)明顯，子宮孕60天大小，質(zhì)硬，經(jīng)期檢查時(shí)子宮觸痛明顯，雙附件正常，最可能的診斷為 

A.子宮腺肌病 

B.子宮肥大 

C.早孕 

D.子宮肌瘤 

E.子宮內(nèi)膜異位癥 

2. 27歲，婦女。無(wú)職業(yè)，孕2產(chǎn)2，產(chǎn)后陰道脫出一物2年，日漸加重而來(lái)就診。查體：一般狀態(tài)良好。婦查：加腹壓時(shí)見宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸長(zhǎng)4cm，陰道前后壁膨出，其處理應(yīng)是 

A.使用子宮托 

B.行曼氏手術(shù) 

C.陰式子宮全切+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù) 

D.行宮頸部分切除術(shù) 

E.經(jīng)腹行子宮全切術(shù) 

3. 一婦女，78歲。愛人已故，一般狀態(tài)差。婦查：宮頸光滑，子宮頸和宮體全部脫出陰道口外，細(xì)胞涂片未發(fā)現(xiàn)變異細(xì)胞，其治療方法應(yīng)是 

A.子宮托 

B.曼氏手術(shù) 

C.陰道縱隔成形術(shù) 

D.陰式子宮全切術(shù) 

E.腹式子宮全切術(shù) 

4.某婦，32歲。孕0產(chǎn)0，婚后不孕3年，月經(jīng)3～5天/20～30天。婦查：左側(cè)穹隆稍增厚，余正常，進(jìn)一步檢查首先考慮 

A.輸卵管通液 

B.子宮輸卵管造影 

C.腹腔鏡 

D.月經(jīng)前診斷性刮宮 

E.宮腔鏡

1.【正確答案】A 

【答案解析】局限性子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)硬，亦可有經(jīng)量增多等癥狀。也可使子宮增大，月經(jīng)增多。但子宮腺肌病有繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)史，子宮多呈均勻增大，很少超過(guò)3個(gè)月妊娠大小，有時(shí)經(jīng)前與經(jīng)后子宮大小可有變化。B超檢查可有助于診斷。有時(shí)兩者可以并存。

2. 【正確答案】B 

【答案解析】陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)：又稱曼氏（Manchester）手術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)、希望保留子宮的患者。

3. 【正確答案】C 

【答案解析】陰道縱隔成形術(shù)：適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)、不需保留性交功能者。本例愛人已故，一般狀態(tài)差，不能耐受D、E這種手術(shù)，故不予選擇。

4.【正確答案】D 

【答案解析】本例不孕的原因首先考慮有無(wú)排卵，故選擇月經(jīng)前診斷性刮宮，若呈現(xiàn)分泌期變化說(shuō)明有排卵，若為增生期變化說(shuō)明無(wú)排卵。左側(cè)穹隆稍增厚，提示可能有炎癥或某種增生，需要完善相關(guān)的檢查來(lái)進(jìn)一步明確。所以，需要進(jìn)行診斷性刮宮。

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