2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試每天一個知識點：臀先露處理

        2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（二試）11月份開考，各位考生要抓緊備考沖刺二試，別錯過今年拿證的最后機會！快來加入博傲教育，每日打卡學習臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點！。本篇要大家一起學習的是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記：臀先露處理，快來完成今日學習任務！

考點：臀先露處理

（1）妊娠期處理

30周前——可自行轉為頭先露。

30周后——膝胸臥位，激光照射或艾灸至陰穴；外轉胎位術（36～37周）。

（2）分娩期處理

①剖宮產指征：狹窄骨盆、軟產道異常、胎兒體重＞3500g、胎兒窘迫、妊娠合并癥、高齡初產、有難產史、不完全臀先露、瘢痕子宮、B型超聲見胎頭過度仰伸等。

②決定經陰道分娩的處理：

第一產程：

防破膜——側臥，不宜站立走動。少做肛查，不灌腸；

一旦破膜——“一聽二看三記錄”——了解有無臍帶脫垂；

若有臍帶脫垂——胎心尚好，宮口未開全，立即剖宮產；

屁股出來了——宮縮時用無菌巾以手掌“堵”住陰道口，待宮口及陰道充分擴張后才讓胎臀娩出。

第二產程

導尿，排空膀胱；

會陰側切（初產婦必做）。

第三產程

預防產后出血，胎盤娩出后肌注縮宮素；

檢查軟產道，有裂傷及時縫合；

常規(guī)縫合側切傷口；

給予抗生素預防感染（操作多，產程長）。

經典例題

關于臀位，下述哪項是正確的

A.骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上

B.子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多

C.胎臀已進入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象

D.產婦于第一產程期間不宜灌腸

E.以上都不對

【正確答案】D

【答案解析】A應該是骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。B應該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。C應該是胎臀已進入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時擠壓胎臀，會排出胎便。臀位時，第一產程應少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。

        針對所有2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生來說，明年都將是一個巨大的挑戰(zhàn)！首先，2024年是我們慣例所說的考試大綱“5年一大變”，整體命題方向都可能會有調整。另外，針對中專學歷的報考限制正在逐步收緊！所以說，各位考生一定要提前做好規(guī)劃，有備無患！