醫(yī)師實(shí)踐技能考試腎穿刺活檢術(shù)適應(yīng)證有哪些

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　　腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。為了明確疾病的病因病理，進(jìn)一步確診患者所患的具體病種，這時(shí)就需要做腎穿刺活檢術(shù)!

　　近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)設(shè)備的更新及操作技能的提高，經(jīng)皮腎活檢技術(shù)開展得較為廣泛，它能直接觀察腎臟病的腎臟形態(tài)學(xué)的改變，并能進(jìn)行系列的觀察。由于穿刺技術(shù)的改進(jìn)，免疫組化技術(shù)和電鏡的應(yīng)用，其診斷的質(zhì)量也大為提高。已成為對(duì)腎臟疾病診斷、指導(dǎo)治療和預(yù)后判斷的一種重要手段。同時(shí)對(duì)多種腎小球疾病病因、發(fā)展趨勢(shì)等也做出了貢獻(xiàn)。在以下情況下，需要做腎活檢：

　　1.腎病綜合征：當(dāng)腎病綜合征的病因不明，考慮是否繼發(fā)于全身性疾病者;

　　2.腎小球腎炎腎功能減退較快者，需要腎活檢以確定其腎損害的病理類型。

　　3.急進(jìn)性腎炎綜合征，腎活檢可發(fā)現(xiàn)炎癥及免疫沉積物的形態(tài)及其程度，這對(duì)急進(jìn)性腎炎的早期診斷和治療非常重要。臨床表現(xiàn)不典型的原發(fā)性急性腎炎或急性腎炎數(shù)月后不愈或腎功能下降。

　　4.原發(fā)性腎病綜合征見于成人者最好能在用激素前做腎活檢以確定其組織類型，以免盲目使用激素引起副作用，特別是治療無效者更要進(jìn)行腎活檢。

　　5.血尿患者經(jīng)過各種檢查排除了非腎小球性血尿后，未能確立診斷者可考慮做腎活檢，對(duì)于持續(xù)性血尿無臨床表現(xiàn)以及血尿伴有蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量大于1克者應(yīng)做腎活檢。

　　6.單純蛋白尿持續(xù)時(shí)間較長而無任何癥狀者，采用腎活檢可明確其病理類型，以利于用藥及判斷預(yù)后。

　　7.狼瘡性腎炎、腎性高血壓、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭不明原因者可進(jìn)行腎活檢以幫助診斷。

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