醫(yī)師考試肺硅沉著病(矽肺)并發(fā)癥如何記憶

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　　肺硅沉著病(矽肺)并發(fā)癥

　　1.肺結(jié)核

　　是矽肺常見的并發(fā)癥，高達20%-50%，尸檢較生前發(fā)現(xiàn)的更多，約36%-75%。此并發(fā)率隨矽肺病期的進展而增加，Ⅰ-Ⅱ期并發(fā)肺結(jié)核者為20%-40%，Ⅲ期達70%-95%。矽肺直接死因中肺結(jié)核占45%。矽肺并發(fā)結(jié)核時，相互影響，加速惡化。可出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，痰中找到結(jié)核菌。結(jié)核空洞常較大，形態(tài)不規(guī)則，多為偏心，內(nèi)壁有乳頭狀凸起，形如巖洞。結(jié)核病變周圍胸膜增厚。

　　2.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫

　　長期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷，由于兩肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化，使支氣管狹窄，引流不暢，易發(fā)生病毒、細(xì)菌感染，并發(fā)慢支和肺氣腫，嚴(yán)重者繼發(fā)肺心病，常因呼吸道感染誘發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭。

　　3.自發(fā)性氣胸

　　晚期矽肺在劇咳或過度用力時，因肺大泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸。由于胸膜粘連，局限性氣胸多見，?？杀辉泻粑щy癥狀所掩蓋，當(dāng)X線檢查時才被發(fā)現(xiàn)。氣胸可反復(fù)發(fā)生或兩側(cè)交替出現(xiàn)，因肺組織和胸膜纖維化，破口較難愈合，氣體吸收緩慢。

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