醫(yī)師技能考試第一站心源性呼吸困難的機(jī)制

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　　心原性呼吸困難主要由左心和(或)有心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。

　　左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。其機(jī)制為：

　　①肺淤血，使氣體彌散功能降低;

　　②肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞;

　?、鄯闻輳椥詼p退，其擴(kuò)張與收縮能力降低，肺活量減少;

　　④肺循環(huán)壓力升高對(duì)呼吸中樞的反射性刺激。

　　右心衰竭時(shí)呼吸困難的原因主要是體循環(huán)淤血所致。其發(fā)生機(jī)制為：

　?、儆行姆颗c上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射地興奮呼吸中樞;

　?、谘鹾繙p少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞;

　　③淤血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運(yùn)動(dòng)受限。臨床上主要見于慢性肺心病。

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