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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試:排斥反應的分類

2017-05-26 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:楊老師

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試:排斥反應的分類。2017年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名已經(jīng)開始,在考試之前,想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報名、證書領(lǐng)取注冊及復習備考等消息了。醫(yī)學考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息,希望對大家有所幫助。

  排斥反應的分類是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中會涉及的相關(guān)知識,下面醫(yī)學考試在線整理了相關(guān)內(nèi)容的文章,供大家參考。

  根據(jù)排斥反應發(fā)生的時間和機制的不同可以將排斥反應分四種:超急性排斥反應、加速性排斥反應、急性排斥反應和慢性排斥反應。

  (1)超急性排斥反應:超急性排斥反應是術(shù)后最嚴重的排斥反應,常發(fā)生在移植腎血循環(huán)重建后即刻至24小時內(nèi),常表現(xiàn)為突然無尿,當然還得與其他引起無尿的原因相鑒別,如腎動脈血栓、尿路完全梗阻等。超急性排斥反應無有效治療方法,一旦確診應切除移植腎,以免強烈的排斥反應危及生命。

  (2)加速性排斥反應:加速性排斥反應多發(fā)生在術(shù)后3-5天內(nèi),移植后腎功能逐漸恢復過程中,突然出現(xiàn)尿量的減少或無尿,體溫上升,高血壓,移植腎腫脹、壓痛。原已下降的血肌酐又迅速升高,出現(xiàn)此類排斥,病情嚴重,不易逆轉(zhuǎn)。治療常用甲基強的松龍,但效果不佳,其他抗淋巴細胞制品可能效果略好,但總的療效不滿意。大多數(shù)移植腎在術(shù)后一個月左右嚴重受損。

  (3)急性排斥反應:急性排斥反應多發(fā)生在術(shù)后 一周到6個月內(nèi),臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少、血壓增高、腎功能惡化、移植腎區(qū)不適等。近年來,隨著免疫抑制劑的使用,急性排斥反應已經(jīng)不是很典型了,可以以較輕的形式出現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)及時,處理得當,此類排斥反應多可逆轉(zhuǎn)。對急性排斥反應,大多使用甲基強的松龍或抗淋巴細胞抗體治療,也有移植醫(yī)生用普樂可復治療,發(fā)現(xiàn)可以逆轉(zhuǎn)某些難治性排斥反應。

  (4)慢性排斥反應:慢性排斥反應發(fā)生過程緩慢,一般發(fā)生于術(shù)后6個月以后,呈漸進性加重,可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化。一般呈不可逆轉(zhuǎn)性改變, 是移植后期移植腎喪失功能的主要原因,也是影響患者長期健康存活的主要原因。對慢性排斥反應目前尚無肯定的有效治療方法,多數(shù)移植醫(yī)生認為,急性排斥反應的降低,可以有效的延緩或降低慢性排斥的發(fā)生率。近年來的研究表明,使用普樂可復不僅可以有效預防和治療急性排斥反應,而且長期使用普樂可復治療的患者慢性排斥反應發(fā)生率較低,在慢性排斥反應的早期轉(zhuǎn)換為普樂可復治療,可以有效地延緩病情繼續(xù)惡化的進程。

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