基層醫(yī)院改革方向，看這26個縣!

　　2017年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師成績查詢、合格分數(shù)線公布時間、證書注冊及重新復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　基層醫(yī)院改革方向，看這26個縣!

　　公立醫(yī)院綜合改革的首批國家級示范城市和第二批國家級示范縣確定了!快來看看有你的家鄉(xiāng)嗎?

　　8月30日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于確定公立醫(yī)院綜合改革首批國家級示范城市和第二批國家級示范縣的通知》，(下簡稱《通知》)決定將北京市等15個城市確定為公立醫(yī)院綜合改革首批國家級示范城市，將天津市北辰區(qū)等26個縣(區(qū)、市、旗)確定為第二批國家級示范縣(區(qū)、市、旗)。

　　在2016年，國家確定了第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣，其中安徽天長、福建尤溪、青海互助、江蘇啟東4個示范縣，各具特色的改革成為了全國的示范樣板。今年，國家繼第一批示范縣之后又推出了第二批，同時，開始將公立醫(yī)院改革示范區(qū)域拓展到了城市，確定了15個首批示范城市。

　　今天公布的這些示范市和示范縣有：

　　公立醫(yī)院綜合改革首批國家級示范城市名單

　　北京市

　　上海市

　　河北省唐山市

　　吉林省長春市

　　江蘇省鎮(zhèn)江市

　　浙江省寧波市

　　安徽省蚌埠市

　　福建省三明市

　　江西省新余市

　　山東省威海市

　　河南省漯河市

　　廣東省深圳市

　　云南省玉溪市

　　陜西省寶雞市

　　甘肅省慶陽市

　　公立醫(yī)院綜合改革第二批國家級示范縣(區(qū)、市、旗)名單

　　天津市北辰區(qū)

　　河北省巨鹿縣

　　山西省孝義市

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)準格爾旗

　　遼寧省海城市

　　吉林省農(nóng)安縣

　　黑龍江省蘿北縣

　　浙江省長興縣

　　江西省于都縣

　　山東省海陽市

　　河南省中牟縣

　　湖北省宜都市

　　湖南省瀏陽市

　　廣東省高州市

　　廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣

　　海南省文昌市

　　重慶市忠縣

　　四川省新津縣

　　貴州省余慶縣

　　云南省云縣

　　西藏自治區(qū)扎囊縣

　　陜西省子長縣

　　甘肅省隴西縣

　　寧夏回族自治區(qū)鹽池縣

　　新疆維吾爾自治區(qū)庫車縣

　　新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團八師石河子市

　　那么，這些地方在公立醫(yī)院改革方面將會有哪些變化呢?基層醫(yī)師公社為大家簡單概括了一下幾點：

　　一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　今年5月份衛(wèi)計委發(fā)布的“國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 ,2017年重點工作任務(wù)的通知"中，確立了要落實的56件事情，(具體見基層醫(yī)師公社發(fā)布的“國務(wù)院定了!公衛(wèi)補助每人50元”)，毫無疑問，這些示范市和示范縣必然會盡快落實和執(zhí)行這些重點要求和項目，要求他們結(jié)合實際大膽實踐，敢闖敢試，探索創(chuàng)新，爭取早日落到實處。

　　二、加快推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)

　　今年7月25日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，(以下簡稱《意見》)，對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進行了一系列規(guī)定和調(diào)整，深化“放管服”，大大加強了公立醫(yī)院管理的自主性和靈活性。

　　《通知》要求，示范地區(qū)各級各類醫(yī)院要制定章程，以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。

　　三、深入推進體制機制改革，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值

　　鞏固完善破除以藥補醫(yī)成果，統(tǒng)籌推進醫(yī)療價格、藥品采購、人事薪酬、醫(yī)保支付、績效考核等改革，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。

　　通過集中采購、規(guī)范診療行為等降低藥品耗材、檢查化驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，理順醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，建立由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道的公立醫(yī)院補償新機制。

　　四、實行編制備案制

　　《通知》提到，各示范區(qū)域要創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，實行編制備案制。

　　近些年，國家的各項關(guān)于公立醫(yī)院改革的措施中，都提到逐步推行編制備案制，可見公立醫(yī)院的鐵飯碗將被打破，備案制將逐漸全面覆蓋，公立醫(yī)院要推行去行政化，醫(yī)務(wù)人員將從“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變。

　　五、探索院長年薪制

　　以增加知識價值為導(dǎo)向進行分配，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，探索院長年薪制，落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。

　　對于院長年薪制，不少地方都在探索式推行，每個地方由于具體情況不同，年薪標準以及薪酬考核方式，都有待進一步考察，但是，院長年薪制必將是發(fā)展趨勢所在，各個示范地區(qū)也應(yīng)該加快研究具體標準，爭取早日推行開來。

　　六、全面推行按病種付費為主，逐步實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋

　　全面推行按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)組付費(DRGs)，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。

　　七、加快推進分級診療制度建設(shè)

　　以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向，根據(jù)本地分級診療制度建設(shè)實際情況，因地制宜，分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種付費方式，并制定相應(yīng)的考核辦法，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推動醫(yī)聯(lián)體由以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?/p>

　　做實做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，確保簽約服務(wù)質(zhì)量和效果。組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團隊，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

　　9月1日，國務(wù)院醫(yī)改辦在深圳召開了一場全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場推進會，其中深圳羅湖的基層醫(yī)療集團就是大會介紹的重點推廣模式。“羅湖模式”以“強基層、促健康”為目標，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)——由“以醫(yī)院為重點”向“以基層為重點” 轉(zhuǎn)變，由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，由此建立了科學(xué)、合理的基層醫(yī)療集團，而如深圳羅湖等這些先進經(jīng)驗，也將會在全國各示范區(qū)域內(nèi)逐步推廣開來。

　　如果你的家鄉(xiāng)就在這些示范點之內(nèi)，那么就擼起袖子加油干吧，醫(yī)療改革的先進經(jīng)驗和推廣措施將會紛至沓來，各項政策也將逐步被完善;如果你的家鄉(xiāng)沒有在這行列里，莫急，隨著改革的逐漸合理和進步，相信好的經(jīng)驗和措施會逐漸覆蓋全國的。

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