全科醫(yī)師將有錢，盤點他國基本醫(yī)療模式!

　　2017年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 筆試考試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師成績查詢、合格分?jǐn)?shù)線公布時間、證書注冊及重新復(fù)習(xí) 備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線 專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　全科醫(yī)師將有錢，盤點他國基本醫(yī)療模式!

　　全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是健康管家服務(wù)的主要提供者，也是完成我國分級診療中“首診在基層”的主力軍，按照國家規(guī)劃到2020年我國家庭醫(yī)生簽約將全面覆蓋。

　　但截止到去年年底，我國累計培養(yǎng)全科醫(yī)生20.9萬人，僅占整個臨床醫(yī)生總數(shù)的6.6%，缺口近10萬人，離每千人居民有一名合格家庭醫(yī)生的目標(biāo)還有距離。

　　為何我們的家庭醫(yī)生簽約和人才培養(yǎng)舉步維艱?先來盤點下發(fā)達(dá)國家的全科醫(yī)生的培養(yǎng)及基本醫(yī)療服務(wù)模式。

　　發(fā)達(dá)國家四種模式

　　美國：全科醫(yī)生承擔(dān)患者大部分的健康問題

　　全科醫(yī)生就是家庭醫(yī)生，處理85%-90%的健康問題。他們由專業(yè)機構(gòu)(美國家庭醫(yī)生學(xué)會)制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考試，頒發(fā)《家庭醫(yī)生資格培訓(xùn)證書》，獲得證書后還要在醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行職業(yè)化教育，并且貫穿整個醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯。

　　其主要的職能是面向社區(qū)進(jìn)行疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防。同時，還要參加拿到由國家組織的每6年一次的認(rèn)證考試，合格后才能拿到注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

　　英國：生病先去看全科醫(yī)生是強制性規(guī)定

　　全科醫(yī)生是國家初級衛(wèi)生保障服務(wù)的主要提供者，1名全科醫(yī)生服務(wù)1000多個居民?；颊呖床”仨毾热ジ浇潭ǖ纳鐓^(qū)診所，接收全科醫(yī)生的診療。

　　英國全科醫(yī)生培養(yǎng)采取嚴(yán)格的“5+2+3”模式，即五年本科教育、兩年基礎(chǔ)培訓(xùn)及三年的全科專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)時間長，考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，只有認(rèn)真學(xué)習(xí)才能拿到執(zhí)照。

　　澳大利亞:看?？漆t(yī)生須由全科醫(yī)生開轉(zhuǎn)介信

　　在澳大利亞，成為全科醫(yī)生的難度和所花時長在所有專業(yè)中都是名列前茅的。

　　全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育具有強制性，規(guī)定注冊行醫(yī)的全科醫(yī)生每年須參加一定時間、一次那個層次的學(xué)術(shù)研討和會議，每年有4周左右時間進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，每三年須通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核和評估，通過后才能繼續(xù)注冊執(zhí)業(yè)。

　　患者生病首先要去附近社區(qū)找全科醫(yī)生看病，由全科醫(yī)生進(jìn)行初步診斷。

　　在全科醫(yī)生認(rèn)為需要進(jìn)一步確診時，才會開出轉(zhuǎn)介信，讓患者轉(zhuǎn)診。通常情況下，患者有自己穩(wěn)定的全科醫(yī)生。

　　德國：全科醫(yī)生開保健診所供不應(yīng)求

　　一個德國全科醫(yī)生真正出師，耗費的時間相比英國和澳大利亞更長。只有最優(yōu)秀的高中畢業(yè)生才有資格學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，即便是進(jìn)入大學(xué)，超長的專業(yè)學(xué)習(xí)時間和較高的淘汰率都使得畢業(yè)難度增加。

　　而成為全科醫(yī)生，則需要在大學(xué)六年畢業(yè)后進(jìn)行長達(dá)五年的職業(yè)培訓(xùn)(包括在大醫(yī)院三年的輪班學(xué)習(xí)和在全科診所的兩年培訓(xùn))，考試合格后，才能取得全科醫(yī)生資質(zhì)，進(jìn)而滿足開保健診所的條件。

　　保健診所在德國通常是人滿為患的醫(yī)療機構(gòu)，所以德國的全科醫(yī)生發(fā)展前景特別好。

　　看完這么多發(fā)達(dá)國家的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式及服務(wù)方式，再來對比一下我國全科醫(yī)生發(fā)展現(xiàn)狀。

　　我國全科醫(yī)生發(fā)展現(xiàn)狀

　　數(shù)量嚴(yán)重不足，學(xué)歷職稱不高

　　據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截止到去年年底，我國累計培養(yǎng)全科醫(yī)生20.9萬人，僅占整個臨床醫(yī)生總數(shù)的6.6%，缺口近10萬人。

　　目前，我國約一半的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報考執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備大專及以上的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師具有本科學(xué)歷的人數(shù)不及一半。

　　所以，全科醫(yī)生在一段時間內(nèi)都是吃香的專業(yè)。

　　高校學(xué)科建設(shè)起步晚，培訓(xùn)效果有待考驗

　　雖然部分高校已開通全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，但由于之前涉及全科醫(yī)學(xué)的教育經(jīng)驗較少，相關(guān)科目設(shè)置、教研室、學(xué)院配套體系還不太完善，學(xué)科建設(shè)相對滯后。

　　我國現(xiàn)階段全科醫(yī)生培養(yǎng)的主要模式是“5+3”(5年本科+3年全科規(guī)培)模式和“3+2”(3年普通?？?2年全科規(guī)培)模式，培訓(xùn)內(nèi)容、方式、措施還需要進(jìn)一步改善，全科醫(yī)生個體化培訓(xùn)需求方面還比較欠缺。

　　目前為了彌補我國全科醫(yī)生匱乏的短板，目前基層醫(yī)院主要通過?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)來彌補這個簽約，或訂單培養(yǎng)人才。但經(jīng)培養(yǎng)后的醫(yī)生在臨床診療水平上參差不齊，整體效果并不明顯， 離“首診在基層”的服務(wù)模式還有距離。

　　崗位吸引力不足，人才隊伍不穩(wěn)定

　　由于基層全科醫(yī)生實際收入明顯低于同級臨床?？漆t(yī)生，社會認(rèn)可度也不高，基層醫(yī)療機構(gòu)更是缺乏有效的獎勵機制和完善的績效考評制度，導(dǎo)致人才吸引力不足。

　　更是有部分全科醫(yī)生再獲得中級以上職稱后就跳槽，人才流失嚴(yán)重，嚴(yán)重削弱了全科醫(yī)生隊伍的力量，制約著基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

　　盡管從我國全科醫(yī)生的現(xiàn)狀來看，依然還有很長的一段路要走，通過以上對比我們可以看到，無論是在我國，還是發(fā)達(dá)國家，培養(yǎng)一名全科醫(yī)生需要花費的時間和精力巨大。

　　所以要讓他們留在基層，做居民家庭健康的守門人，給醫(yī)生的待遇是一定要提高的。

　　但在健康中國的大環(huán)境下，我國要實現(xiàn)全民健康離不開全科醫(yī)生，全科醫(yī)學(xué)是歷史發(fā)展的必然，提高全科醫(yī)生待遇也是必經(jīng)之路。

　　全科醫(yī)生將是“吃香”職業(yè)

　　如前段時間，深圳為強基層，從2017年開始對社康中心新招聘的取得規(guī)培合格證的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，給予一次性生活補助，本科25萬元、碩士30萬元、博士35萬元。

　　而近日，由深圳市衛(wèi)計委牽頭，深圳市衛(wèi)生計生能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心(以下稱“市衛(wèi)計能教中心”)負(fù)責(zé)起草的《家庭醫(yī)生服務(wù)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》。

　　為了鼓勵社區(qū)家庭醫(yī)生積極參與認(rèn)證考核，寶安區(qū)財政還對通過考核的家庭醫(yī)生一次性補助6萬元。

　　那么如果在寶安區(qū)工作的一名規(guī)培合格本科全科醫(yī)生，畢業(yè)后通過考核認(rèn)證得到6萬元補助，然后被社康中心聘用又得25萬元(分5年發(fā)放)，這就已經(jīng)31萬元經(jīng)費到手了，想必以目前醫(yī)生收入來說，這個激勵還是很有誘惑力的。

　　總之，在“?；?，強基層，建機制”的大環(huán)境下，眼前的困境只是暫時的，任何一名優(yōu)秀的全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)將來都會被重視。

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