治療急性膿胸的三大原則

　　備考全科主治醫(yī)師考試，內容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復習，抓不住重點，下面是醫(yī)學考試在線搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

　　急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個面。

　　(一)控制感染：

　　根據(jù)病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素，以靜脈給藥為好，觀察療效并及時調整藥物和劑量。

　　(二)排除膿液：

　　是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療，多可獲得滿意效果。年齡再大的患者，應盡早施行胸腔閉式引流，排盡膿液，促使肺早日膨脹，必須注意選用質地、口徑合適的引流管，以保證引流通暢有效。如膿液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用導尿管引流膿液。

　　引流的正確部位為膿腔的最低處，一般為腋后線第7肋間，如為包裹性，引流前應在X線或超聲下定好位。局麻下切除3～5厘米長一段肋骨，穿刺抽得膿汁后切開骨膜及壁層胸膜，以手指伸入膿腔確定部位合適后，置入引流管深約3cm為宜，緊密縫合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣。術后定期行X線檢查，隨時調整胸引管;保證引流通暢，鼓勵病人多下地活動。醫(yī)學考試在線搜集整理每日記錄引流量以資比較。

　　如膿汁粘稠，可經(jīng)引流管壁打洞向管腔內另置入一口徑2～4毫米的細塑料管達膿腔內，每日經(jīng)此管滴入2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗，既可使膿汁稀釋便于引流又可保持引流管通暢。引流兩周后可用無菌生理鹽水測量膿腔，以后每周一次，待膿腔縮小至50毫升以下時即可剪斷引流管改為開放引流，至膿腔縮到10毫升左右即可更換細管，逐步剪短直至完全愈合。

　　(三)全身支持治療：

　　應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補液并輸血。

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