2019全科主治復(fù)習(xí)指導(dǎo)：腦積水的臨床診斷

　　全科主治醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍廣，因此所要學(xué)的知識(shí)點(diǎn)則更多，報(bào)考全科主治醫(yī)師資格證難度更大一些。要想更好的保證通過(guò)考試，復(fù)習(xí)工作是不可忽視的，復(fù)習(xí)時(shí)知識(shí)點(diǎn)的掌握極重要，針對(duì)腦積水診斷知識(shí)點(diǎn)，以下內(nèi)容為您作出解答。

　　一、臨床癥狀診斷

　　對(duì)腦積水進(jìn)行臨床癥狀診斷主要依據(jù)以下內(nèi)容：

　　1、頭顱的快速增長(zhǎng)和其形態(tài)改變，前囟擴(kuò)大或膨出。頭皮靜脈擴(kuò)張，頭痛(在顱骨縫已閉的兒童較突出)。晚期可出現(xiàn)眼球向下方，而上部鞏膜外露，俗稱“日落西山”征。

　　2、腦室內(nèi)注入酚紅(中性)1mL，20分鐘后作腰椎穿刺，檢查腦脊液顏色，兩小時(shí)后查尿中酚紅含量，以鑒別腦積水的臨床分型。

　　3、兼見抽搐、斜視、肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、智能發(fā)育不全等。

　　4、頭部叩診可聞及“破壺聲”，腱反射亢進(jìn)或減弱，四肢常呈痙攣狀態(tài)，以下肢較明顯。

　　二、現(xiàn)代儀器診斷

　　對(duì)腦積水患者進(jìn)行現(xiàn)代儀器診斷可以準(zhǔn)確地測(cè)量腦室的大小及腦組織的厚度，阻塞的部位，有無(wú)占位性病變以及是否為交通性腦積水。術(shù)后復(fù)查可以了解分流管位置及腦室縮小情況，對(duì)診斷及手術(shù)療效的估計(jì)均有重要的意義。

　　對(duì)腦積水進(jìn)行的現(xiàn)代儀器診斷主要有以下幾種方法：

　　1、CT或MRI檢查：腦內(nèi)積水可見腦室系統(tǒng)顯著擴(kuò)大，有時(shí)是全腦室擴(kuò)大或部分腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)顯著變薄;外部腦積水CT片有5個(gè)表現(xiàn)：額和額頂區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔增高;其他區(qū)域蛛網(wǎng)膜下腔不寬或稍寬;前半球間裂增寬;基底池增大;額頂區(qū)腦溝加深、加寬;腦室不大或輕度擴(kuò)大。

　　2、頭顱X線平片：可見顱腔擴(kuò)大、顱骨變雹顱縫分離。

　　3、腦室造影：腦室內(nèi)注入氧氣或碘油作X線攝片，可以了解腦室擴(kuò)大的程度，有無(wú)占位性病變，阻塞的部位，以及是否為交通性腦積水。本檢查有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)慎重行事。

　　溫馨提示：考生應(yīng)當(dāng)保持積極向上的復(fù)習(xí)狀態(tài)，健康有序的完成好自己的復(fù)習(xí)工作，這樣才可以為考試打好基礎(chǔ)。

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