全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)點(diǎn)：異位妊娠的判斷要點(diǎn)

　　任何考試的出現(xiàn)都有各自特點(diǎn)，由于考察方向不同，對(duì)于考試重點(diǎn)的劃分亦是不一樣的。全科主治醫(yī)師考試是衛(wèi)生職稱中很重要的一項(xiàng)，由于它所涉及知識(shí)點(diǎn)比較大，復(fù)習(xí)時(shí)掌握全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)點(diǎn)很重要，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理如下：

　　1.特征

　　(1)停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，多有6～8周停經(jīng)史。

　　(2)腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴(kuò)散。

　　(3)陰道流血：常有不規(guī)則的陰道流血，色黯紅或深褐，量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過月經(jīng)量。

　　(4)暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。

　　(5)腹部包塊。

　　2.全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)點(diǎn)：體征

　　(1)一般情況：腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，患者呈貧血貌，甚至出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。

　　(2)腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。有些患者下腹可觸及包塊，若反復(fù)出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。

　　(3)盆腔檢查：陰道內(nèi)常有少許血液。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛;有宮頸舉痛或搖擺痛;內(nèi)出血多時(shí)，檢查子宮有漂浮感，子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊。輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)，子宮大小與停經(jīng)月份基本符合，但子宮不對(duì)稱，一側(cè)角部突出。

　　3.全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)點(diǎn)：輔助檢查

　　(1)hCG測(cè)定：尿β-hCG測(cè)定陽性，血β-hCG增髙。

　　(2)超聲診斷：宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，其內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠。

　　(3)陰道后穹隆穿刺：經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出黯紅色不凝血液，說明有血腹癥存在。

　　(4)腹腔鏡檢查：目前該檢查不僅作為異位妊娠診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而且可在確定診斷的情況下起到治療作用。

　　(5)子宮內(nèi)膜病理檢查：用宮腔排出物或刮出物做病理檢查，切片中見到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠，僅見蛻膜未見絨毛，有助于診斷異位妊娠。

　　關(guān)于全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)點(diǎn)，上述內(nèi)容作了整理。朋友們?nèi)羰菦Q定參加此項(xiàng)考試，對(duì)于知識(shí)點(diǎn)情況一定要熟悉。

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