全科主治醫(yī)師考試輔導之上消化道出血

　　全科主治醫(yī)師考試屬于中級職稱了，每年參加人數(shù)還是相對較多的，每一個知識點都可能影響到考試，醫(yī)學考試在線小編整理消化道出血知識點，希望對于考生復習時有所用處。

　　上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU并發(fā)出血的發(fā)生率比GU高，十二指腸球部后壁潰瘍和球后潰瘍更易發(fā)生出血。大約10%～20%的消化性潰瘍患者以出血為首發(fā)癥狀，在NSAIDs相關(guān)潰瘍者中這一比率更高。在上消化道出血的各種病因中，消化性潰瘍出血約占30%～50%.

　　全科主治醫(yī)師考試出血量的多少與被潰瘍侵蝕的血管的大小有關(guān)。侵襲稍大動脈時，出血急而量多;而潰瘍基底肉芽組織的滲血或潰瘍周圍粘膜糜爛出血的量一般不大。潰瘍出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和量的多少。

　　輕者只表現(xiàn)為黑便，重者出現(xiàn)嘔血以及失血過多所致循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生休克。消化性潰瘍患者在發(fā)生出血前常有上腹疼痛加重的現(xiàn)象，但一旦出血后，上腹疼痛多隨之緩解。部分患者，尤其是老年患者，并發(fā)出血前可無癥狀。

　　根據(jù)消化性潰瘍的病史和上消化道出血的臨床表現(xiàn)，診斷一般不難確立。但須與急性糜爛性胃炎、食管或胃底靜脈曲張破裂、食管賁門粘膜撕裂癥和胃癌等所致的出血鑒別。對既往元潰瘍病史，臨床表現(xiàn)不典型而診斷困難者，應爭取在出血24h-48h內(nèi)進行急診內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查的確診率高，不僅能觀察到出血的部位，而且能見到出血的狀態(tài)。此外還可在內(nèi)鏡下采用激光、微波、熱電極、注射或噴灑止血藥物、止血夾鉗夾等方法止血。

　　全科主治醫(yī)師考試消化道出血知識點，以上內(nèi)容作了整體介紹。復習時一定要做好活學活用，這樣應對考試時才有把握。

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