2020年全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：ST段抬高型心肌梗死急性期的再灌注治療方法

　　心肌梗死是相當(dāng)嚴(yán)重的疾病，治療存在一定的困難。全科主治醫(yī)師考試時(shí)，經(jīng)常會(huì)波及到治療方面知識(shí)。ST段抬高型心肌梗死急性期的治療亦是考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)考試在線小編為考生整理相關(guān)內(nèi)容，希望可以幫助考生復(fù)習(xí)掌握。

　　1.溶栓治療

　　在不具備PCI條件的醫(yī)院或因各種原因使FMC至PCI時(shí)間明顯延遲時(shí)，對(duì)有適應(yīng)證的STEMI患者，靜脈內(nèi)溶栓仍是較好的選擇。對(duì)發(fā)病內(nèi)3小時(shí)內(nèi)的患者，溶栓治療的即刻療效與直接PCI基本相似。溶栓治療藥物建議優(yōu)先采用特異性纖溶酶原激活劑如重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶、蘭替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等

　　2.介入治療

　　全科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)，包括直接PCI、補(bǔ)救性PCI及溶栓后PCI.

　　發(fā)病12小時(shí)內(nèi)(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的急性STEMI患者推薦行直接PCI(Ⅰ，A);伴心源性休克或心力衰竭時(shí)，即使發(fā)病超過12小時(shí)的患者仍推薦行直接PCI(Ⅰ，B)。

　　3.急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)

　　急性STEMI患者出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)缺血、心源性休克、嚴(yán)重心力衰竭，而冠狀動(dòng)脈解剖特點(diǎn)不適合行PCI或出現(xiàn)心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥需外科手術(shù)修復(fù)時(shí)可選擇急診CABG.

　　全科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，上述文章作了整理。考生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)要合理運(yùn)用，掌握并理解知識(shí)點(diǎn)才是根本。