2020年全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心力衰竭患者的處理方法

　　在全科主治醫(yī)師考試的大綱要求當(dāng)中，知識點波及很多，心力衰竭的治療只是其中一個代表罷了，醫(yī)學(xué)考試在線小編為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

　　心力衰竭的處理方法分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

　　1.急性心力衰竭：一旦確診，應(yīng)按規(guī)范治療。

　　(1)初始治療為經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧;嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經(jīng)靜脈給予。使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。

　　(2)病情仍不緩解者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。

　　(3)病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低(30%，提示治療有效，預(yù)后好。

　　(5)控制和消除各種誘因，及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病。

　　2.慢性心力衰竭：慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學(xué)/藥理學(xué)措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。

　　(1)病因治療 全科主治醫(yī)師考試知識點，控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進行冠心病二級預(yù)防。消除心力衰竭誘因，控制感染，治療心律失常，糾正貧血、電解質(zhì)紊亂。

　　(2)改善癥狀 根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。

　　(3)正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑 從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量。

　　(4)監(jiān)測藥物反應(yīng)

　　(5)監(jiān)測頻率

　　針對全科主治醫(yī)師考試知識點分析，上述內(nèi)容講解的很清楚。既然決定了參加考試，早期開始備考復(fù)習(xí)是關(guān)鍵。