風濕熱的實驗室檢查、診斷標準及鑒別診斷

　　全科主治醫(yī)師所要學習的知識相當多，不同的病癥掌握知識點亦是不一樣的，風濕熱則是比較常見的一種疾病，上次學習了有關(guān)風濕熱的概述及臨床表現(xiàn)的內(nèi)容，今天來一起跟著小編學習風濕熱的實驗室檢查、診斷標準及鑒別診斷吧!

　　(一)實驗室檢查

　　1.檢測鏈球菌感染的證據(jù)

　　(1)咽拭子培養(yǎng)。

　　(2)抗鏈球菌溶血素O(ASO)：>500IU為增高。

　　(3)抗鏈球菌激酶(ASK)：>80IU為增高。

　　(4)抗脫氧核糖核酸酶B(ADNA-B)。

　　(5)其他：如抗透明質(zhì)酸酶、抗鏈球菌菌酶和抗M蛋白抗體測定等。

　　2.檢測風濕活動和持續(xù)存在的證據(jù)

　　(1)紅細胞沉降率(ESR)

　　(2)C反應蛋白(CRP)

　　(3)黏蛋白

　　(4)免疫指標檢測：風濕活動時，循環(huán)免疫復合物(CIC)檢測陽性，血清總補體和補體C3降低; IgG、IgM、IgA在急性期增高

　　(二)診斷標準

　　1.主要表現(xiàn) 心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。

　　2.次要表現(xiàn) 關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、急性反應物(如ESR，CRP)增高、PR間期延長。

　　3.有前驅(qū)的鏈球菌感染的證據(jù) 咽拭子培養(yǎng)或快速鏈球菌抗原試驗陽性，鏈球菌抗體效價升高。

　　臨床上有2項主要表現(xiàn)或1項主要表現(xiàn)加2項次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者即可診斷為風濕熱。

　　(三)鑒別診斷

　　1.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　2.強直性脊柱炎

　　3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　4.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　以上是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對大家有所幫助，考生一定要用心去復習，爭取在考試中取得好成績。