急性胰腺炎的五種治療方法

　　急性胰腺炎是全科主治醫(yī)師資格考試中可能會(huì)出現(xiàn)的知識(shí)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)考試在線小編搜集并整理了急性胰腺癌的五種治療方法，希望考生們看后能夠?qū)φ莆赵撝R(shí)點(diǎn)有所幫助。

　　一、抑制胰腺分泌、降低胰管內(nèi)壓、減少胰液外滲。

　　1、禁食及胃腸減壓：食物及胃液進(jìn)入十二指腸可刺激胰腺分泌，故疼痛明顯的患者一般需禁食1-3天，病情重者除延長(zhǎng)禁食時(shí)間外，還須胃腸減壓。

　　2、應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物

　　(1)抗膽堿能藥物：①阿托品0.5mg，肌肉注射，每6小時(shí)一次。②安胃靈2mg，肌肉注射，每6小時(shí)一次。③普魯本辛15-45mg，口服或肌注，每日3次。④乙酰唑胺0.25-0.5g，口服，每日2-3次，此藥乃碳酸酐酶抑制劑，使碳酸氫鈉合成減少，從而減少胰腺水分和碳酸氫鈉，可降低胰管壓力。

　　(2)H2受體拮抗劑：抑制胃腸分泌，降低胃酸，間接抑制胰腺分泌。甲氰咪胍0.4g或雷尼替丁0.15g靜脈點(diǎn)滴，每日1-2次。

　　(3)胰蛋白酶抑制劑：僅適用于出血壞死型胰腺炎的早期。如Iniprol2-4萬單位靜脈滴注每日1-2次。抑肽酶(Trasylol)10萬單位靜脈滴注每日1-2次。第一天10-30萬單位，以后逐漸減量，連用1-2周，可在午前后各給半量，重病人須連用2周。

　　二、解痙止痛

　　1、杜冷?。?0-100mg肌注，為防止Oddi括約肌痙攣可與阿托品合用，多用于疼痛劇烈者，必要時(shí)可每6-8小時(shí)應(yīng)用一次。

　　2、硝酸甘油片：0.6mg舌下含化，有緩解膽管和括約肌痙攣的作用。

　　3、異丙嗪：25-50mg肌注，可加強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑效果。

　　4、1%普魯卡因：30-50ml加入生理鹽水或葡萄糖水500ml液中，靜脈滴注，對(duì)頑固腹痛可有顯著效果。

　　三、抗生素：急性水腫型胰腺炎雖為化學(xué)性炎癥，但早期給予廣譜抗生素，可防止繼發(fā)感染，縮短病程，減少并發(fā)癥。常用青霉素、慶大霉素、氨芐青霉素與氯霉素等。出血壞死型應(yīng)加大劑量。

　　四、抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)：應(yīng)積極補(bǔ)充體液及電解質(zhì)(鉀、鎂、鈉、鈣離子)以維持有效血循環(huán)量。持續(xù)胃腸減壓時(shí)，尚需補(bǔ)足引流的液量，對(duì)休克患者可酌情予以輸全血、或血漿代用品，必要時(shí)加用升壓藥物。

　　五、其他：有血糖升高者可給予小劑量胰島素治療，在急性壞死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者，可酌情短期使用腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松200-300gmg或地塞米松10-20mg加入葡萄糖液內(nèi)滴注。并發(fā)腹膜炎時(shí)多主張采用腹膜透析治療，可以徹底清除炎性滲液及壞死組織，使死亡率明顯下降。