×

登錄

咨詢熱線:400 628 6615(免長途費)
當前位置:首頁 > 全科醫(yī)學 > 政策解析

心衰 5 年死亡率高達 50%

2017-10-17 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:樊老師

  心臟衰竭是老齡化社會醫(yī)療系統(tǒng)的一大難題。因無法找到特別有效的治療方式,被認為是“心血管領(lǐng)域尚未被攻克的堡壘”,從而對患者造成了巨大的經(jīng)濟負擔。有研究顯示,我國心衰引發(fā)的年住院次數(shù)為 1.7 次,1 年內(nèi)再住院率高達 69%,而次均住院費用達到 3.9 萬元,為我國年人均可支配收入的近兩倍。專家表示,未來 20 年心衰會一直增加,目前臨床治療心衰的方案是有效的,但總體上還不夠滿意,因此尋求更有效、更優(yōu)化的心衰治療方案至關(guān)重要。

  心衰發(fā)病率增加原因有三

  心衰是因心室充盈或射血的任何結(jié)構(gòu)或功能受損所致的一種復(fù)雜的臨床綜合征在過去的半個世紀,腦血管疾病預(yù)防、診斷和管理進步明顯,發(fā)達國家死亡率低了 2 /3,急性冠脈綜合征、高血壓、心律失常的病死率都顯著降低。只有心衰領(lǐng)域是個例外。

  我國的流行病學數(shù)據(jù)也證實了這一結(jié)果,目前我國大概有 1500 萬左右的心衰患者。2009 年較大規(guī)模的地區(qū)性慢性心衰患病率調(diào)查顯示,我國慢性心衰患病率已達到 1.61%。住院病死率占心血管疾病住院死亡的 40%,高于總體的心血管病死率,約 50% 的心衰患者在診斷之后的 5 年內(nèi)死亡。

  首先,引起心衰的基礎(chǔ)疾病,比如高血壓、冠心病、糖尿病等都呈現(xiàn)增加的趨勢;

  其次,這些基礎(chǔ)疾病得到了很好的治療和控制,因此它們引發(fā)心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等致死的情況減少,最終可能都會發(fā)展到心衰;

  第三,心臟功能和年齡的相關(guān)性很強,我國人均壽命增加了,心衰的發(fā)病率就會增加。人口老齡化,使得心衰已經(jīng)不僅僅是醫(yī)學問題,更是一個嚴峻的社會問題。

  心衰 5 年死亡率與惡性腫瘤水平相當

  “近 30 年來,我國心衰的治療情況已經(jīng)有了很大改善,死亡率下降了 60%~80%。但即便是這樣,5 年死亡的風險仍高達 50% 以上,與惡性腫瘤水平相當。”目前臨床治療心衰的方案是有效的,但總體上還不夠滿意,需要繼續(xù)探索更好、更優(yōu)化的治療方式。

  據(jù)了解,20 世紀 70 年代,心衰主要是使用強心劑和利尿劑,針對心肌收縮力減弱治療,之后隨著血管擴張劑、神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的出現(xiàn),治療手段一直在更新。從目前臨床推薦的治療方式來看,ACEI+β受體阻滯劑是“黃金搭檔”,而針對經(jīng)過“黃金搭檔”治療后仍持續(xù)有癥狀的患者,推薦加入醛固酮受體拮抗劑組成“金三角”治療。

  然而,調(diào)查顯示,我國心衰患者 ACEI 使用情況不容樂觀,心衰患者首次出院后半年時,ACEI 的使用率為 58.5%,而到了首次出院 1 年時,使用率降了一半以上,僅為 26.6%。許頂立說,心衰病人的心臟代償往往處于一個很危險的平衡,因此在用藥的時候需要技巧并密切觀察病情。沒有豐富實踐經(jīng)驗的醫(yī)生,都不敢把“金三角”治療的劑量用足。目前臨床上,血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑成為新的心衰治療方案,在“金三角”主要替代 ACEI 的功能。一項涵蓋了 47 個國家,8000 余例患者的研究表明,與 ACEI 相比,血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑可使心血管死亡和心衰住院風險降低 20%,并顯著降低 30 天、60 天的再住院風險。

19年來,我們只做醫(yī)考培訓,所以我們做到了醫(yī)考培訓合格率最高的神話!醫(yī)學考試合格率低,怎么才能一考呢?技巧熱線:400-6286615

  你想知道一考的秘籍嗎?加QQ群號,即可提前獲取最新必考知識點,說不定有考試原題哦:

  QQ群:衛(wèi)生資格考試QQ交流群535258470

推薦課程

推薦圖書

×
熱線電話
400-168-0561
400-628-6615
備考QQ群
醫(yī)師群: 457349802
護士群: 398775807
護士群: 392484747
藥師群: 375711639
備考微信群
博傲護理 博傲藥師 博傲醫(yī)師
醫(yī)考培訓
高端品牌開創(chuàng)者