臨床醫(yī)師心血管系統(tǒng)模擬題(十)

　　各位考生朋友，2020年臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試備考已經(jīng)開始了，為了幫助大家順利備考，醫(yī)學考試在線搜集整理了“臨床醫(yī)師心血管系統(tǒng)模擬題(十)”供大家進行課后練習。

　　第十單元 急性心包炎

　　一、A1型題

　　1、急性心包炎治療中描述錯誤的是

　　A、病因治療

　　B、對癥治療糖皮質激素是主要治療藥物

　　C、心包穿刺

　　D、心包切開引流

　　E、心包切除術

　　2、急性心包炎中，發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便、準確的方法是

　　A、心電圖

　　B、超聲心動圖

　　C、冠狀動脈造影

　　D、放射性核素心肌顯像

　　E、心包穿刺

　　3、急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以哪一項最為多見

　　A、化膿性

　　B、結核性

　　C、真菌性

　　D、急性非特異性心包炎

　　E、腫瘤性

　　4、不符合急性心包炎的心電圖變化

　　A、弓背向下型sT段抬高

　　B、T波平坦或倒置

　　C、QRS波呈低電壓

　　D、電交替

　　E、弓背向上的sT抬高

　　5、急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

　　A、心前區(qū)疼痛

　　B、發(fā)熱

　　C、呼吸困難

　　D、聲嘶

　　E、吞咽困難

　　6、不屬于風濕性心包炎的表現(xiàn)的是

　　A、心前區(qū)疼痛

　　B、呼吸困難

　　C、有心包摩擦音

　　D、心音增強

　　E、頸靜脈怒張

　　7、急性心臟壓塞的主要特征是

　　A、頸靜脈怒張

　　B、Beck三聯(lián)征

　　C、聽診心音減弱

　　D、觸診脈搏減弱

　　E、收縮期血壓下降，舒張壓不變

　　8、纖維蛋白性心包炎的主要癥狀是

　　A、胸骨后或心前區(qū)疼痛

　　B、奇脈

　　C、心界擴大

　　D、頸靜脈怒張

　　E、心音減弱

　　9、下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征是

　　A、Ewart征

　　B、奇脈

　　C、心界擴大

　　D、心包摩擦音

　　E、Kussmaul征

　　二、A2型題

　　1、30歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛，呼吸困難，頸靜脈怒張，體檢：體溫39.2℃，血壓120/78mmHg。心率110次/分.心電圖示：ST段抬高。診斷為急性心包炎，治療方法是

　　A、使用非甾體抗炎藥

　　B、心包穿刺

　　C、使用糖皮質激素

　　D、使用β受體阻滯劑

　　E、心包切除術

　　2、45歲男性，心前區(qū)持續(xù)性疼痛l周。查體：體溫38.8℃，血壓100/80mmHg，心界向兩側擴大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。診斷為急性心包炎，首選的治療藥物是

　　A、硝酸甘油

　　B、普萘洛爾

　　C、布洛芬

　　D、阿替洛韋

　　E、卡托普利

　　3、女性，45歲，患有纖維蛋白性心包炎，請問纖維蛋白性心包炎最典型的體征是

　　A、胸骨后或心前區(qū)疼痛

　　B、奇脈

　　C、心包摩擦音

　　D、頸靜脈怒張

　　E、心音減弱

　　答案與解析

　　一、A1型題

　　1、【正確答案】 B

　　【答案解析】對癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。

　　2、【正確答案】 B

　　【答案解析】超聲心動圖對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動圖均可見液性暗區(qū)以確診?？煞磸蜋z查以觀察心包積液量的變化。故選B。選項E的指征為心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。

　　3、【正確答案】 D

　　【答案解析】急性心包炎以特發(fā)性最多見(即非特異性心包炎)，考慮ECG變化和病因方面并無關聯(lián)。

　　4、【正確答案】 E

　　【答案解析】心電圖

　　(1)常規(guī)12個導聯(lián)中(除avR外)，皆出現(xiàn)ST段弓背向下抬高。

　　(2)出現(xiàn)T波平坦以至倒置(一般不超過0.4mV)。

　　(3)QRS波群低電壓。大量滲液時，出現(xiàn)電交替。

　　(4)心動過速。

　　(5)無病理性Q波，Q-T間期正常。

　　E可見于急性心梗。

　　5、【正確答案】 C

　　【答案解析】急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是呼吸困難，與支氣管、肺受壓及肺淤血有關。

　　6、【正確答案】 D

　　【答案解析】風濕性心包炎如果以纖維蛋白滲出為主時主要表現(xiàn)有心前區(qū)疼痛及心包摩擦音，如果以漿液滲出為主表現(xiàn)為呼吸困難和心包壓塞(其一表現(xiàn)為頸靜脈怒張)，心音往往低而遙遠，綜上選擇D。

　　7、【正確答案】 B

　　【答案解析】Beck三聯(lián)癥就是指心包填塞的三聯(lián)癥，血壓下降或休克，頸靜脈顯著擴張，心音低頓或遙遠。

　　8、【正確答案】 A

　　【答案解析】胸骨后或心前區(qū)疼痛為纖維蛋白性心包炎的主要癥狀。

　　9、【正確答案】 D

　　【答案解析】心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。

　　二、A2型題

　　1、【正確答案】 B

　　【答案解析】呼吸困難是心包積液最主要的癥狀，高度懷疑是心包壓塞，心包穿刺可以接觸心臟壓塞和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀。

　　2、【正確答案】 C

　　【答案解析】對癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。

　　3、【正確答案】 C

　　【答案解析】心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。

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