2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《相關(guān)知識》試題：生殖內(nèi)分泌疾病

　　在婦產(chǎn)科主治當(dāng)中，生殖內(nèi)分泌疾病是極常見的，正因為如此，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試當(dāng)中，它會作為重點章節(jié)出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)的試題，希望對于考生復(fù)習(xí)能起到一定助力。

　　1、關(guān)于經(jīng)前期綜合癥病因不正確的表述是

　　A、精神神經(jīng)因素其嚴(yán)重程度相關(guān)

　　B、雌、孕激素的代謝異?？赡苁荘MS的病因之一

　　C、內(nèi)源性阿片肽的活性增加，黃體晚期則急劇下降，可引起疲勞、緊張、憂慮及攻擊行為

　　D、可能與孕激素水平過高有關(guān)

　　E、可能與雌激素水平過高有關(guān)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于孕激素水平不足，雌激素水平過高，引起水鈉潴留，體重增加。雌、孕激素的代謝異?？赡苁荘MS的病因之一。

　　2、經(jīng)前期綜合癥多見于

　　A、生育年齡婦女

　　B、絕經(jīng)期婦女

　　C、更年期婦女

　　D、初次來潮前

　　E、40~50歲

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 80%PMS發(fā)生在生育年齡婦女，發(fā)病率為2.5%~5%。

　　3、關(guān)于經(jīng)前期綜合癥病因不正確的表述是

　　A、發(fā)病原因不清

　　B、可能與環(huán)境壓力有關(guān)

　　C、可能與個人的精神心理有關(guān)

　　D、可能與孕激素水平不足有關(guān)

　　E、可能與環(huán)雌激素水平不足有關(guān)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于孕激素水平不足，雌激素水平過高，引起水鈉潴留，體重增加。雌、孕激素的代謝異?？赡苁荘MS的病因之一。

　　4、屬于排卵性月經(jīng)失調(diào)發(fā)病機制的項目，錯誤的是

　　A、黃體過早衰退

　　B、可并發(fā)催乳激素水平增高

　　C、黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長

　　D、LH不足使黃體發(fā)育不全，孕激素分泌減少

　　E、FSH缺乏使卵泡發(fā)育緩慢，雌激素減少，黃體無法形成

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　黃體的發(fā)育健全有賴于足夠水平的FSH和LH，卵巢對LH也必須具有良好的反應(yīng)并分泌足量甾體激素。目前認(rèn)為黃體功能不足因多種因素所致:神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，可導(dǎo)致卵泡期FSH缺乏，使卵泡發(fā)育緩慢，雌激素分泌減少;LH脈沖頻率雖增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黃體發(fā)育不全，孕激素分泌減少;FSH/LH比率異常(選項E的描述不恰當(dāng)，故選E。)

　　5、生長激素腺瘤導(dǎo)致的閉經(jīng)屬于

　　A、子宮性閉經(jīng)

　　B、卵巢性閉經(jīng)

　　C、腎上腺性閉經(jīng)

　　D、垂體性閉經(jīng)

　　E、下丘腦性閉經(jīng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　垂體性閉經(jīng)：主要病變在垂體。腺垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能而引起閉經(jīng)。

　　1)垂體梗死：常見的為Sheehan綜合征。

　　2)垂體腫瘤：位于蝶鞍內(nèi)的腺垂體各種腺細(xì)胞可發(fā)生催乳激素腺瘤、生長激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤以及無功能的垂體腺瘤。

　　3)空蝶鞍綜合征：因鞍隔不全或某種病變，蝶鞍內(nèi)出現(xiàn)空隙，腦脊液流向蝶鞍的垂體窩，垂體受壓縮小，而蝶鞍擴(kuò)大。因壓迫垂體發(fā)生高催乳激素血癥，常見癥狀為閉經(jīng)，有時泌乳。

　　6、屬于下丘腦性閉經(jīng)的項目為

　　A、希恩綜合征

　　B、多囊卵巢綜合征

　　C、Asherman綜合征

　　D、顱咽管瘤

　　E、空蝶鞍綜合征

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正常月經(jīng)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體前葉和卵巢功能之間相互調(diào)節(jié)而控制的。任何因素直接或間接影響下丘腦-垂體功能，導(dǎo)致下丘腦分泌促性腺釋放激素，以及垂體前葉分泌促性腺激素的功能低下或紊亂，從而影響卵巢功能引起3個月以上的停經(jīng)時，稱之為下丘腦-垂體性閉經(jīng)。而顱咽管瘤屬于器質(zhì)性改變，直接導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，從而導(dǎo)致下丘腦-垂體性閉經(jīng)。

　　7、屬于繼發(fā)性閉經(jīng)的項目不包括

　　A、先天性無陰道

　　B、藥物性閉經(jīng)

　　C、精神緊張性閉經(jīng)

　　D、卵巢早衰

　　E、Asherman綜合征

　　【正確答案】 A

　　8、不屬于胎盤功能減退的數(shù)值為

　　A、孕婦陰道脫落細(xì)胞檢查出現(xiàn)外底層細(xì)胞

　　B、孕婦血清人胎盤生乳紊<4mg/L

　　C、孕婦24小時尿雌三醇值<10mg

　　D、縮宮素激惹試驗陰性

　　E、孕婦雌激素/肌酐比值<10

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。

　　1.測定孕婦尿中雌三醇值正常值為15mg/24h尿，10～15mg/24h尿為警戒值，<10mg/24h尿為危險值。若于妊娠晚期連續(xù)多次測得雌三醇值<10mg/24h尿，表示胎盤功能低下。也可用孕婦隨意尿測得雌激素/肌酐(E/C)比值，以估計胎兒胎盤單位功能。

　　2.測定孕婦血清游離雌三醇值采用放射免疫法。妊娠足月該值的下限為40nmol/L.若低于此值，表示胎兒胎盤單位功能低下。

　　3.測定孕婦血清胎盤生乳素(HPL)值采用放射免疫法。若該值于妊娠足月<4μg/L，提示胎盤功能低下。

　　4.測定孕婦血清催產(chǎn)素酶值5mg/(dl.h)為警戒值，<2.5mg/(dl.h)為危險值。若測得的數(shù)值急劇降低50%時，提示胎盤有急性功能障礙。

　　5.催產(chǎn)素激惹試驗無應(yīng)激試驗無反應(yīng)(陰性)，催產(chǎn)素激惹試驗陽性提示胎盤功能減退。

　　6.陰道脫落細(xì)胞檢查舟狀細(xì)胞成堆、無表層細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞指數(shù)(EI)<10%、致密核少者，提示胎盤功能良好。

　　此外，胎動計數(shù)、B型超聲進(jìn)行生物物理相檢測，均有實用價值。

　　9、黃體功能不足的發(fā)病機制不包括

　　A、卵巢功能衰退

　　B、卵泡期FSH缺乏

　　C、卵泡期雌激素分泌減少

　　D、LH分泌不足

　　E、孕激素分泌減少

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　黃體功能不足的發(fā)病機制與卵巢卵泡發(fā)育不良，黃體形成缺陷，與血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例過高，血中沒有出現(xiàn)足夠高度的LH峰值有關(guān)。同時黃體期子宮內(nèi)膜分泌延遲改變或分泌期不完全，于宮內(nèi)膜的孕激素受體不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對孕激素的效應(yīng)差。

　　正常妊娠時卵子在受精后5～7d開始在子宮內(nèi)膜植入著床， 滋養(yǎng)層細(xì)胞開始分泌絨毛膜促性腺激素(HCG)，HCG刺激卵巢黃體繼續(xù)發(fā)育長大，成為妊娠黃體，使孕酮持續(xù)產(chǎn)生。妊娠6周起黃體功能衰退時，胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞合成孕酮開始。故妊娠6～7周時最易發(fā)生流產(chǎn)。如黃體功能不全包括黃體壽命縮短，以及黃體分泌功能低下，以至孕酮分泌量不足，子宮內(nèi)膜的分泌反應(yīng)不良或早期妊娠后蛻膜反應(yīng)不良，造成孕卵不易著床或著床后孕卵發(fā)育受到影響，導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　故A項錯誤

　　10、多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的閉經(jīng)屬于

　　A、子宮性閉經(jīng)

　　B、卵巢性閉經(jīng)

　　C、腎上腺性閉經(jīng)

　　D、垂體性閉經(jīng)

　　E、下丘腦性閉經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　多囊卵巢綜合征,屬于卵巢性閉經(jīng) ，以長期無排卵及高雄激素為特征，臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖。

　　11、特發(fā)性高催乳激素血癥血催乳激素常在

　　A、2.73~4.55nmol/L

　　B、3.73~4.55nmol/L

　　C、4.73~5.55nmol/L

　　D、5.73~6.55nmol/L

　　E、6.73~7.55nmol/L

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“高催乳激素血癥”知識點進(jìn)行考核】

　　12、閉經(jīng)分類不包括

　　A、陰道性閉經(jīng)

　　B、子宮性閉經(jīng)

　　C、卵巢性閉經(jīng)

　　D、垂體性閉經(jīng)

　　E、下丘腦性閉經(jīng)

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“高催乳激素血癥”知識點進(jìn)行考核】

　　13、盆腔放射治療后導(dǎo)致的閉經(jīng)屬于

　　A、子宮性閉經(jīng)

　　B、卵巢性閉經(jīng)

　　C、垂體性閉經(jīng)

　　D、腎上腺性閉經(jīng)

　　E、下丘腦性閉經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 盆腔放射治療后導(dǎo)致的閉經(jīng)是由于放療對性腺的破壞導(dǎo)致卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而發(fā)生閉經(jīng)。

　　14、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試顱咽管瘤導(dǎo)致的閉經(jīng)屬于

　　A、子宮性閉經(jīng)

　　B、卵巢性閉經(jīng)

　　C、垂體性閉經(jīng)

　　D、下丘腦性閉經(jīng)

　　E、腎上腺性閉經(jīng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　丘腦下部分泌促性腺激素釋放激素，使腦垂體前葉分泌促性腺激素，起調(diào)節(jié)卵巢功能和維持月經(jīng)的作用。丘腦下部的功能失調(diào)可影響垂體，進(jìn)而影響卵巢引起閉經(jīng)。引起丘腦下部功能失調(diào)的原因較多，其中：肥胖生殖無能性營養(yǎng)不良癥：丘腦下部病變?nèi)顼B咽管瘤，可引起閉經(jīng)、肥胖、生殖器官及第二性征發(fā)育不全。

　　15、青春期無排卵性功血的病因為

　　A、卵泡對垂體激素反應(yīng)不良

　　B、卵泡分泌雌激素不足

　　C、排卵前FSH峰無法形成

　　D、雌激素對LH正反饋尚未建立

　　E、雌激素對LH負(fù)反饋機制尚未成熟

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　青春期功血的發(fā)生主要由于卵巢原發(fā)性發(fā)育不良、子宮發(fā)育不全、下丘腦-垂體-卵巢軸不成熟、甲狀腺功能不足，或環(huán)境改變、精神刺激、營養(yǎng)障礙，以及經(jīng)期劇烈運動或游泳等原因，導(dǎo)致下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)功能未成熟，與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，雌激素的正反饋作用存在缺陷。垂體分泌FSH呈持續(xù)低水平，無LH高峰形成。因此雖有成批卵泡生長，卻無排卵。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試相關(guān)知識試題練習(xí)，上述內(nèi)容作了整理歸納。考生合理利用這些試題，分析掌握知識點，對于日后考試是有用的。