抗心律失常的藥物有哪些？

　　現(xiàn)在有很多人都想知道抗心律失常的藥物有哪些，醫(yī)學考試在線特地為大家編輯整理了抗心律失常的藥物有哪些，相信會對大家有所幫助。

　　掌握奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米的藥理作用、藥動學特點、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。

　　心律失常有快速型和緩慢型兩類。緩慢型心律失常常見的有房室傳導阻滯、竇性心動過緩，治療藥物有異丙腎上腺素或阿托品。 抗心律失常藥對心肌電生理的影響

　　一、 正常心肌電生理

　　心肌細胞內(nèi)外離子分布不同，其靜息電位為膜內(nèi)負于膜外，約-90mv，當心肌細胞受到刺激(或自發(fā)的)發(fā)生興奮，出現(xiàn)除極化，繼后復(fù)極化，構(gòu)成動作電 位。動作電位分為5個時相，其中與本章要介紹的抗心律失常藥關(guān)系最密切的是0相、3相、4相。 自律性細胞(竇房結(jié))：ca++內(nèi)流引起。

　　0相：非自律性細胞(心室肌)：na+內(nèi)流引起。

　　3相： k+外流。：k+外流，電位下降，最后完成復(fù)極化過程，如某藥能抑制該時相k+外流，則可延長動作電位時程和有不應(yīng)期，相反則縮短動作電位時程和有效不應(yīng)期。

　　4相：非自律性心肌細胞(如心室肌、心房肌)：4相是維持靜息電位。 有自律性細胞(如竇房結(jié)，浦氏纖維);達到最大舒張電位(靜息電位)后，便自動除極化(稱為舒張期自動除極化)即負值逐漸減少，曲線上升，形成一坡度，當 升至域電位時，即觸發(fā)一新的動作電位。

　　但是由于自發(fā)性細胞的不同，其4相的離子轉(zhuǎn)運有不同特點醫(yī)學考試在線。

　　1、慢反應(yīng)細胞(竇房結(jié))：ca++內(nèi)流大于k+外流。

　　2、快反應(yīng)細胞(浦氏纖維)：na+內(nèi)流大于k+外流。 可見，如能抑制na+內(nèi)流或ca++內(nèi)流則可降低自律性。

　　二、抗心律失常藥的基本電生理作用(作用機制)

　　1、減慢4相自動除極化速率而降低自律性 對快反應(yīng)細胞：主要促進度4相k+外流或抑制na+內(nèi)流 對慢反應(yīng)細胞：抑制4相ca++內(nèi)流。

　　2、消除折返沖動

　　①改變傳導性 改善傳導，取消單向傳導阻滯;減慢傳導，使單向傳導阻滯變?yōu)殡p向傳導阻滯

　?、诮^對或相對地延長有效不應(yīng)期：動作電位0相3相的時程稱為動作電位過程(apd)，從0相至復(fù)極至-60 ～ -50mv時程稱為不應(yīng)期(erp)。

　　抑制3相鉀外流，延長apd及erp(絕對延長)

　　促進3相鉀外流，縮短apd和erp，但縮短apd的比例大于erp，實際上相對增加erp所占的比例，故稱相對延長erp.

　　常用的抗心律失常藥

　　鈉通道阻滯藥：奎尼丁(quinidine)

　　[藥理作用] 抑制na+內(nèi)流大于抑制k+外流

　　18年來，我們只做醫(yī)考培訓，所以我們做到了醫(yī)考培訓合格率最高的神話!醫(yī)學考試合格率低，怎么才能一考呢?技巧熱線：400-6286615

　　你想知道一考的秘籍嗎?加QQ群號，即可提前獲取最新必考知識點，說不定有考試原題哦：

　　QQ群：535258470