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【不良反應(yīng)】較多。可致口腔及胃腸道粘膜損害,如口腔炎、胃炎、腹瀉、便血甚至死亡。骨髓抑制可致白細(xì)胞、血小板減少以至全血象下降。也有脫發(fā)、皮炎等。孕婦可致畸胎、死胎。大劑量長期用藥可致肝、腎損害。
【臨床應(yīng)用】用于兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌。甲酰四氫葉酸能拮抗MTx治療中的毒性反應(yīng),現(xiàn)主張先用很大劑量MTX(3~5~25g/m2),以后再用甲酰四氫葉酸作為救援劑,以保護骨髓正常細(xì)胞,對成骨肉瘤等有良效。
近年發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可對MTX產(chǎn)生耐藥性,主要是基因擴增產(chǎn)生更多二氫葉酸還原酶所致,也與MTX進入細(xì)胞減少等有關(guān)。
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