2024鄉(xiāng)村助理醫(yī)師每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：淹溺的分類(lèi)

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      （1）消化系統(tǒng)：

          有口腔燒灼感，口腔、食管黏膜潰瘍、惡心、腹瀉，甚至嘔血、便血，嚴(yán)重者并發(fā)胃穿孔、胰腺炎等；部分病人出現(xiàn)肝大、黃疸和肝功能異常，甚至肝功能衰竭。

      （2）呼吸系統(tǒng)：肺損傷最為突出也最為嚴(yán)重，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、發(fā)紺、呼吸困難。

          查體可發(fā)現(xiàn)呼吸音減低，兩肺可聞及干、濕啰音。

          大量口服——24h內(nèi)肺水腫、肺出血，常在數(shù)天內(nèi)因嚴(yán)重呼吸窘迫死亡；

          非大量攝入——亞急性經(jīng)過(guò)，多于1周左右出現(xiàn)胸悶、憋氣，2～3周呼吸困難達(dá)高峰，病人常死于呼吸衰竭。

      （3）神經(jīng)系統(tǒng)：可有頭暈、頭痛，少數(shù)發(fā)生幻覺(jué)、恐懼。

      （4）泌尿系統(tǒng)：腎損傷最常見(jiàn)。

      （5）局部接觸中毒：表現(xiàn)為接觸性皮炎如紅斑、水皰等。

【典型例題】

          百草枯中毒，損傷最為嚴(yán)重的器官是

          A. 食管黏膜

          B. 肺部損傷

          C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

          D. 腎損傷

          E. 皮膚黏膜

        【正確答案】 B

        【答案解析】肺損傷最為突出也最為嚴(yán)重，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、發(fā)紺、呼吸困難，查體可發(fā)現(xiàn)呼吸音減低，兩肺可聞及干、濕啰音。大量口服者，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肺水腫、肺出血，常在數(shù)天內(nèi)因嚴(yán)重呼吸窘迫死亡。腎損傷最常見(jiàn)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、少尿，血BUN、Cr升高，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎衰竭。

          淹溺分為：①濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分（22ml/kg）充塞呼吸道和肺泡而發(fā)生窒息。大量水進(jìn)入呼吸道數(shù)秒鐘后神志喪失，繼而發(fā)生呼吸和心跳停止。②干性淹溺：喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無(wú)水吸入。濕性淹溺占淹溺者的80%～90%；干性淹溺占淹溺者的10%～20%。按溺水環(huán)境分為淡水淹溺和海水淹溺。

          2024鄉(xiāng)村助理考試需要掌握的知識(shí)點(diǎn)很多，備考時(shí)間緊張，早點(diǎn)開(kāi)始復(fù)習(xí)通過(guò)考試的可能性才會(huì)更高！