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知識點10：急性腎小球腎炎的鑒別診斷
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慢性腎炎急性發(fā)作 |
無明顯前驅(qū)癥狀，除有腎炎癥狀外，常伴有貧血、腎功能異常、尿比重低，尿蛋白增多為主 |
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急性尿路感染 |
常有尿路刺激征。尿常規(guī)可出現(xiàn)紅細胞，但常伴白細胞及膿細胞；中段尿培養(yǎng)可確診 |
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IgA腎病 |
主要表現(xiàn)為反復發(fā)作性肉眼血尿，多無水腫、高血壓，血C3正常，腎活檢可以明確診斷。 |
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原發(fā)性腎病綜合征 |
具有腎病綜合征表現(xiàn)（“三高一低”）的急性腎炎需與原發(fā)性腎病綜合征鑒別 |
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其他腎炎 |
急進性腎炎或其他系統(tǒng)性疾病引起的紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎等鑒別 |
典型例題
男孩，8歲。水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家長訴“上感”，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白（++），紅細胞滿視野，白細胞8～10/HP，少量紅細胞管型，腎功能正常。下列哪一種診斷較符合患兒的疾病
A. IgA腎炎
B. 腎炎性腎病
C. 藥物性腎炎
D. 急性鏈球菌感染后腎炎
E. 急性腎盂腎炎
【正確答案】 D
【答案解析】該病例為學齡兒童，化膿性扁桃體炎后，有水腫、血尿、少尿、高血壓，符合典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。
2024鄉(xiāng)村助理醫(yī)師備考要養(yǎng)成每日備考復習的好習慣，這樣才能穩(wěn)步提升應試實力。
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