安徽宣城市宣州區(qū)正在穩(wěn)步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

　　宣城市宣州區(qū)自2011年全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化以來，區(qū)委、區(qū)政府圍繞提升基層鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇方面持續(xù)發(fā)力，關(guān)心他們的生活和成長，從營造舒心、開心、安心、省心的“四心”環(huán)境入手，確保待遇穩(wěn)步提升。村醫(yī)人均收入由2015年6.76萬元提升到2018年的10.75萬元。

　　一、聚焦四個(gè)到位，讓村醫(yī)環(huán)境舒心。標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)到位。該區(qū)將衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)納入民生工程項(xiàng)目，分批次進(jìn)行建設(shè)，資金采取上級下?lián)芎偷胤脚涮椎霓k法進(jìn)行。至2014年底全區(qū)178所一體化衛(wèi)生室均按面積80平方米以上，按“六室”(診斷室、治療室、藥房、觀察室、資料室、值班室)分設(shè)要求建設(shè)到位。專項(xiàng)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助到位。區(qū)財(cái)政每年按5000元標(biāo)準(zhǔn)為每個(gè)村衛(wèi)生室補(bǔ)助運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，用于村衛(wèi)生室醫(yī)療保險(xiǎn)金和日常公用支出。村室債務(wù)化解到位。區(qū)政府出臺政策明確一體化村衛(wèi)生室資產(chǎn)的清理及債權(quán)、債務(wù)的確認(rèn)，對部分有鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人投資所建的村衛(wèi)生室形成的債務(wù)，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)從村衛(wèi)生室發(fā)展基金中逐年統(tǒng)籌化解。資產(chǎn)統(tǒng)一管理到位。一體化村衛(wèi)生室資產(chǎn)目前均按照室財(cái)院管原則由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，設(shè)備添置由村衛(wèi)生室根據(jù)需要申請，經(jīng)委分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)按程序采購辦理。

　　二、拓展四項(xiàng)政策，讓村醫(yī)收入開心。完善醫(yī)療補(bǔ)助政策。為增加村醫(yī)門診人次收入。一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由6元提高到8元，其中新農(nóng)合報(bào)銷7元，自付1元。對參合農(nóng)民個(gè)人賬戶已經(jīng)用完的，繼續(xù)給予報(bào)銷，每一門診人次新農(nóng)合報(bào)銷5元，個(gè)人自付3元。傾斜公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)分配政策。堅(jiān)持按公衛(wèi)總經(jīng)費(fèi)48%(省標(biāo)準(zhǔn)40%)的比例撥付村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，此項(xiàng)補(bǔ)助全區(qū)村衛(wèi)生室收入2200余萬元。分三期撥付到位，年初預(yù)撥30%，年中40%和年底30%通過考核后及時(shí)撥付，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按月發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助，達(dá)到穩(wěn)定隊(duì)伍，促進(jìn)工作的目的。細(xì)化藥品零差率補(bǔ)助政策。省財(cái)政按農(nóng)業(yè)戶籍人口人均5元給村衛(wèi)生室補(bǔ)助藥品零差率資金。區(qū)衛(wèi)健委出臺政策明確按服務(wù)人次和藥品使用量對此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行分配。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)償政策。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，新農(nóng)合嚴(yán)格按簽約合同兌現(xiàn)保障資金，2018年通過考核驗(yàn)收，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有效履約有償服務(wù)包資金新農(nóng)合補(bǔ)償資金達(dá)到1460萬元。

　　三、建立四項(xiàng)機(jī)制，讓村醫(yī)從業(yè)安心。建立村級醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)分擔(dān)化解機(jī)制。按每個(gè)一體化村衛(wèi)生室3000元的標(biāo)準(zhǔn)交納保險(xiǎn)費(fèi)，資金由區(qū)財(cái)政配套補(bǔ)助每個(gè)村衛(wèi)生室2000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處補(bǔ)助1000元，建立了總額為54萬元的村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保證金機(jī)制。進(jìn)入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人繳納質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)金1萬元，共計(jì)178萬元，保證金主要用于醫(yī)療事故糾紛的賠償和補(bǔ)償和違規(guī)行為的懲處，既解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療過程中的后顧之憂又約束了鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范行醫(yī)的自覺性。建立意外傷害防范機(jī)制。為全部251名一體化村衛(wèi)生室在職人員集中辦理了每人每年200元標(biāo)準(zhǔn)的人身意外傷害保險(xiǎn)投保，資金由區(qū)財(cái)政全額承擔(dān)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出補(bǔ)助機(jī)制。2014年區(qū)政府出臺《關(guān)于宣州區(qū)到齡退出村醫(yī)生活補(bǔ)助發(fā)放工作方案》(宣區(qū)政辦[2014]33號)文件，對符合發(fā)放條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行發(fā)放生活補(bǔ)助，2015年和2019年根據(jù)省有關(guān)文件精神兩次對符合調(diào)整生活標(biāo)準(zhǔn)的村醫(yī)提高生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。自補(bǔ)助機(jī)制建立以來，區(qū)財(cái)政共計(jì)發(fā)放生活補(bǔ)助1200余萬元。

　　四、夯實(shí)三項(xiàng)制度，讓村醫(yī)發(fā)展省心。規(guī)范村醫(yī)培訓(xùn)制度。通過集中和網(wǎng)絡(luò)等形式每年分批次組織村醫(yī)進(jìn)行在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證每人每年接受培訓(xùn)2次以上，總時(shí)間不少于2周。建立進(jìn)修學(xué)習(xí)制度。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際，合理安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)習(xí)，具體由簽約團(tuán)隊(duì)衛(wèi)生院醫(yī)生負(fù)責(zé)安排，主要以醫(yī)療文書的規(guī)范書寫、臨床合理用藥、居民健康檔案和隨訪信息錄入、簽約內(nèi)容履約方法等。完善指導(dǎo)幫帶制度。組織宣城市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、仁杰醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)共體牽頭單位，通過師帶徒和一對一幫帶等形式，結(jié)合家庭簽約團(tuán)隊(duì)履約，加強(qiáng)對村醫(yī)的業(yè)務(wù)能力和健康教育的指導(dǎo)培訓(xùn)。三項(xiàng)制度的執(zhí)行，較好地滿足了村醫(yī)自身發(fā)展和服務(wù)患者的需求，讓村醫(yī)把主要精力集中在為村民提供良好衛(wèi)生服務(wù)上。（安徽省衛(wèi)健委）

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