近日,南京市政府辦公廳印發(fā)的《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的通知》提出,到2020年,基本健全適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與使用激勵機制,城鄉(xiāng)每萬名居民擁有的合格全科醫(yī)生數(shù)達3.5名以上;到2030年,適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與使用激勵機制更加健全完善,城鄉(xiāng)每萬名居民擁有的合格全科醫(yī)生數(shù)達5名以上。
《通知》明確,臨床醫(yī)學類農村訂單定向本科畢業(yè)生全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,高職(???畢業(yè)生全部納入助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓,市財政給予各規(guī)范化培訓基地每人每年1萬元培訓經(jīng)費。市、區(qū)財政分別給予全科(助理)規(guī)范化培訓學員每人每年1萬元的生活津貼。在基層機構就業(yè)、從事臨床醫(yī)療的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生須在就業(yè)兩年內參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。已認定為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的綜合醫(yī)院,須獨立設置全科醫(yī)學科。以晉級為三級醫(yī)院的區(qū)級綜合醫(yī)院為重點,加強助理全科醫(yī)生培訓基地和基層衛(wèi)生人員實訓基地建設。將基層全科醫(yī)生繼續(xù)教育納入衛(wèi)生人才培養(yǎng)總體規(guī)劃和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核內容,開展基層全科醫(yī)生進修培訓和學歷提升教育。設立優(yōu)秀全科醫(yī)生海外培訓專項資金,各區(qū)每年安排1—3名優(yōu)秀全科醫(yī)生進行為期3-6月的海外培訓。加強對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復醫(yī)學知識與技能培訓,將中醫(yī)藥作為繼續(xù)教育的重要內容。鼓勵二級及以上醫(yī)院??漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓,鼓勵具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉崗培訓。
《通知》提出,按照“兩個允許”要求,可在省現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策水平基礎上,按當?shù)厥聵I(yè)單位績效工資基準線水平的10%左右增核績效工資總量,主要用于提高全科醫(yī)生工資水平。建立績效工資總量水平動態(tài)調整機制,綜合績效評價結果為優(yōu)秀、良好的單位,次年人均績效工資總量原則上可按不超過10%、6%的幅度予以提高。將不低于75%的簽約服務費用于家庭醫(yī)生團隊成員內部分配,不納入績效工資總量。對2019年及以后新入職到基層機構全科醫(yī)生崗位的畢業(yè)生(非農村訂單定向免費培養(yǎng)學員),在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證與全科醫(yī)生規(guī)培合格證后,給予一次性獎勵,獎勵標準為每學年6000元(本科5年、大專3年)。對領取此項補助的畢業(yè)生,要求至少在基層協(xié)議服務6年。在基層機構從事全科醫(yī)生(當前已加注全科執(zhí)業(yè)范圍)工作7—10年,每人每年獎勵3000元;從事全科醫(yī)生工作11—19年,每人每年獎勵5000元;從事全科醫(yī)生工作20年及以上的,每人每年獎勵10000元。
《通知》明確,政府辦基層機構在核定編制內優(yōu)先保證全科醫(yī)生配備,用足現(xiàn)有人員編制,用于基層全科醫(yī)生補充。探索實行區(qū)域內編制總量管理、統(tǒng)籌調劑使用,備案管理人員與編內人員同崗同酬,并按照國家和省有關規(guī)定參加社會保險,可參照事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。對經(jīng)公開招聘難以形成競爭的崗位,可由衛(wèi)生健康會同人社部門根據(jù)招聘人數(shù)和實際報名人數(shù),適當放寬報名條件、降低開考比例。對本科及以上學歷或經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生,簡化招聘程序,可不經(jīng)過筆試,直接采取面試、組織考察等方式公開招聘,優(yōu)先進編聘用。對經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格、到農村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生,實行區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用管理、鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生,實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用,其職稱晉升在實際所服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行申報。對取得全科醫(yī)學專業(yè)高級職稱人員,不受高級崗位比例限制,可超過所在單位的崗位數(shù)進行聘用。對基層引進的緊缺型人才,設立特設崗位,不受單位崗位結構比例限制。本科及以上學歷畢業(yè)生經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層機構工作的,可直接參加中級職稱考試,通過后直接聘任中級職稱?;鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時,外語成績可不作為申報條件,側重評價臨床工作能力,將簽約居民數(shù)量、接診量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并取得中級職稱后,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)連續(xù)工作滿10年的全科醫(yī)生,在晉升社區(qū)副高職稱時給予傾斜,實行定向評價和定向使用。對經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生,在人員招聘、崗位聘用等方面,與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待,落實工資等相關待遇。在基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作中對全科醫(yī)生進行重點傾斜,落實骨干人才獎勵補助,推行協(xié)議工資制,不納入本單位績效工資實施范圍。增加基層機構的中高級專業(yè)技術崗位比例,重點向經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生傾斜。在五一勞動獎章、優(yōu)秀共產黨員、先進工作者等評選工作中,向基層全科醫(yī)生適度傾斜。
《通知》要求,鼓勵社會力量舉辦全科診所,醫(yī)療衛(wèi)生機構相關規(guī)劃布局不對全科診所的設置作出限制。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內全科診所建立雙向轉診機制,暢通轉診渠道。允許全科醫(yī)生利用業(yè)余時間在全科診所多點執(zhí)業(yè),其合法勞動所得應由全科醫(yī)生自行分配,不列入其績效工資總額進行計算。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所,在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層機構同等補助政策,政府通過購買服務的方式,引導其參與當?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務提供以及承接政府下達的相關任務,并逐步擴大購買范圍。對符合條件的,按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。對全科診所基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出,有條件的區(qū)可通過財政補助等方式給予支持。
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