護(hù)理學(xué)考點：肥胖癥的臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施

　　護(hù)理考研要考三門科目，分別是政治、英語、護(hù)理綜合(308)。護(hù)理綜合主要考護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)及外殼護(hù)理學(xué)，為了輔助大家更好的備考，醫(yī)學(xué)考試在線小編今天整理了“護(hù)理學(xué)考點：肥胖癥的臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施”資料供大家復(fù)習(xí)鞏固。

　　臨床表現(xiàn)：

　　肥胖癥的患者最常見的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：

　　1.肥胖本身癥狀：輕度肥胖癥多無癥狀。中重度肥胖癥可引起氣急、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、體力活動減少、焦慮、憂郁以及皮膚皺褶處易發(fā)生皮炎、擦爛、并發(fā)化膿性或真菌感染等。

　　2.肥胖并發(fā)癥：肥胖癥的并發(fā)癥有睡眠呼吸暫停綜合征、靜脈血栓、膽囊疾病、高尿酸血癥和痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)病、生育功能受損等，并增加麻醉和手術(shù)的危險性。此外，肥胖癥病人惡性腫瘤發(fā)病率升高，如女性子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、膽道癌;男性結(jié)直腸癌、前列腺癌等發(fā)生率均升高。與肥胖癥密切相關(guān)的一些疾病如心血管病、高血壓、糖尿病等患病率與病死率均隨之增加。

　　護(hù)理措施：

　　作為一名護(hù)理人員遇到相關(guān)肥胖患者，我們能做到的主要的護(hù)理措施有以下幾點：

　　1.飲食護(hù)理

　　(1)制定合適的飲食計劃：與營養(yǎng)師協(xié)調(diào)制定飲食行為干預(yù)計劃，達(dá)到減少熱量攝入，控制體重的目標(biāo)。其內(nèi)容包括：食物多樣，谷類為主，避免高脂肪和高熱量飲食，多吃蔬菜水果。

　　(2)改變不良飲食習(xí)慣：教導(dǎo)病人改變不良飲食行為的技巧，如：限定進(jìn)餐次數(shù)，限定在家中進(jìn)食，使用小容量的餐具，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。鼓勵病人改變飲食習(xí)慣，不進(jìn)食油煎食品、快餐、零食、巧克力、甜食等高熱量食物。適量增加膳食纖維，每次進(jìn)食前先喝250ml水或先喝湯以增加飽腹感，減少主食的攝入量。

　　3.病情觀察：定期觀察病人營養(yǎng)狀況和體重的控制情況，動態(tài)觀察有關(guān)檢查結(jié)果的變化。同時，注意熱量攝入過低可引起衰弱、脫發(fā)、抑郁甚至心律失常，應(yīng)嚴(yán)密觀察并及時按醫(yī)囑處理。

　　4.合理運動：肥胖癥病人的體育鍛煉應(yīng)長期堅持，并根據(jù)病人的年齡、性別、肥胖程度及愛好選擇適合的運動方式、運動強(qiáng)度和運動量。提倡有氧運動，如：快步走、太極拳、慢跑、游泳、跳舞、做廣播體操、登山、球類活動等。

　　5.用藥護(hù)理：對使用藥物輔助減肥者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確服用，并觀察和處理藥物不良反應(yīng)。

　　(1)西布曲明：最常見的不良反應(yīng)是頭痛、失眠、厭食、便秘和口干，還可升高血壓和心率，故有冠心病、高血壓、充血性心力衰竭、心律失常和腦卒中等病史的病人應(yīng)禁用本藥，有癲癇或閉角性青光眼的病人慎用。

　　(2)奧利司他：主要不良反應(yīng)為胃腸脹氣、大便次數(shù)增多和脂肪便。病人糞便中含脂肪多而呈稀便、脂肪瀉、惡臭，肛門常有脂滴溢出而容易污染內(nèi)褲，應(yīng)指導(dǎo)病人及時更換，并注意肛周皮膚護(hù)理。另外，應(yīng)注意服用奧利司他會減少脂溶性維生素的吸收，應(yīng)指導(dǎo)病人適當(dāng)補(bǔ)充。

　　6.精神心理調(diào)適：對因焦慮、抑郁等不良情緒導(dǎo)致攝食量增加的病人，應(yīng)針對其精神心理因素給予相應(yīng)的輔導(dǎo)，有嚴(yán)重情緒問題的病人應(yīng)建議轉(zhuǎn)介精神心理專科治療。

　　7.社會支持：良好的家庭社會支持可為減肥提供有效的心理支持。家人及朋友應(yīng)鼓勵和強(qiáng)化有利于病人減肥的行為，如運動量的增加、減少高熱量食物的攝入，并隨時監(jiān)督病人的體育鍛煉及飲食控制行為。

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