內(nèi)科護(hù)理學(xué)要點(diǎn)：常用氧療方法與注意事項(xiàng)

　　護(hù)理考研要考三門科目，分別是政治、英語(yǔ)、護(hù)理綜合(308)。護(hù)理綜合主要考護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)及外科護(hù)理學(xué)，為了輔助大家更好的備考，醫(yī)學(xué)考試在線小編今天整理了“內(nèi)科護(hù)理學(xué)要點(diǎn)：常用氧療方法與注意事項(xiàng)”資料供大家復(fù)習(xí)鞏固。

　　常用氧療方法與注意事項(xiàng)：

　　氧對(duì)人體非常重要，健康人在正常狀態(tài)下，自然地呼吸空氣，并利用其中的氧氣，維持新陳代謝需要。在患病或某些異常狀態(tài)時(shí)，就要在家中或診所、醫(yī)院通過一定設(shè)備吸入氧氣。

　　常用的吸氧方法有：

　　(1)鼻塞和鼻導(dǎo)管吸氧法：這種吸氧方法設(shè)備簡(jiǎn)單，使用方便。鼻塞法有單塞和雙塞兩種：?jiǎn)稳ㄟx用適宜的型號(hào)塞于一側(cè)鼻前庭內(nèi)，并與鼻腔緊密接觸(另一側(cè)鼻孔開放)，吸氣時(shí)只進(jìn)氧氣，故吸氧濃度較穩(wěn)定。雙塞法為兩個(gè)較細(xì)小的鼻塞同時(shí)置于雙側(cè)鼻孔，鼻塞周圍尚留有空隙，能同時(shí)呼吸空氣，病人較舒適，但吸氧濃度不夠穩(wěn)定。鼻導(dǎo)管法是將一導(dǎo)管(常用導(dǎo)尿管)經(jīng)鼻孔插入鼻腔頂端軟腭后部，吸氧濃度恒定，但時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有不適感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法一般只適宜低流量供氧，若流量比較大就會(huì)因流速和沖擊力很大讓人無法耐受，同時(shí)容易導(dǎo)致氣道粘膜干燥。

　　(2)面罩吸氧法：可分為開放式和密閉面罩法。開放式是將面罩置于距病人口鼻1～3厘米處，適宜小兒，可無任何不適感。密閉面罩法是將面罩緊密罩于口鼻部并用松緊帶固定，適宜較嚴(yán)重缺氧者，吸氧濃度可達(dá)40%～50%，感覺較舒適，無粘膜刺激及干吹感覺。但氧耗量較大，存在進(jìn)食和排痰不便的缺點(diǎn)。

　　(3)經(jīng)氣管導(dǎo)管氧療法：是用一較細(xì)導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入氣管內(nèi)的供氧方法，也稱氣管內(nèi)氧療。主要適宜慢性阻塞性肺病及肺間質(zhì)纖維化等所致慢性呼吸衰竭需長(zhǎng)期吸氧而一般氧療效果不佳者，由于用導(dǎo)管直接向氣管內(nèi)供氧，故可顯著提高療效，只需較低流量的供氧即可達(dá)到較高的效果，且耗氧量很小。

　　(4)電子脈沖氧療法：是近年開展的一種新方法，它通過電子脈沖裝置可使在吸氣期自動(dòng)送氧，而呼氣期又自動(dòng)停止送氧。這比較符合呼吸的生理狀態(tài)，又大大節(jié)省了氧氣。適宜鼻塞、鼻導(dǎo)管和氣管內(nèi)氧療。

　　(5)機(jī)械通氣給氧法：即用各種人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，利用呼吸機(jī)上的供氧裝置進(jìn)行氧療。可根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)供氧濃度(21%～100%)。氧療的氧源一般多用氧氣鋼瓶，并安裝有壓力表表明瓶?jī)?nèi)的儲(chǔ)氧量，供氧時(shí)安裝流量表，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧流量。大多數(shù)大醫(yī)院現(xiàn)在采用中心供氧，開關(guān)設(shè)在墻壁上，更為方便。

　　吸氧的主要注意事項(xiàng)有：

　　(1)密切觀察氧療效果，如呼吸困難等癥狀減輕或緩解，心跳正?；蚪咏＃瑒t表明氧療有效。否則應(yīng)尋找原因，及時(shí)進(jìn)行處理。

　　(2)高濃度供氧不宜時(shí)間過長(zhǎng)，一般認(rèn)為吸氧濃度60%，持續(xù)24小時(shí)以上，則可能發(fā)生氧中毒。

　　(3)對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制使病情惡化，一般應(yīng)給予控制性(即低濃度持續(xù))吸氧為妥。

　　(4)氧療注意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%～100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸入氧應(yīng)通過濕化瓶和必要的加溫裝置，以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。

　　(5)防止污染和導(dǎo)管堵塞，對(duì)鼻塞、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫裝置，呼吸機(jī)管道系統(tǒng)等應(yīng)經(jīng)常定時(shí)更換和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧導(dǎo)管、鼻塞應(yīng)隨時(shí)注意檢查有無分泌物堵塞，并及時(shí)更換。以保證有效和安全的氧療。

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